迷路窗破裂

时间 : 2009-12-01 05:23:04 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

北京东城中医院,风湿病专业医院,特色科室有:风湿科,妇科,肿瘤科,中医疑难病科等。中研名医堂特约专家:冯兴华,危北海,孟竞壁,汤嗣标,王肃季,方中等中医名家每天出诊,提前预约享受挂号费半价优惠.

迷路窗破裂应该如何治疗？（一）保守治疗急性期应绝对卧床信息.抬高床头以利于降低颅内压和促进窗膜愈合.忌用力大便与咳嗽.可用血管扩张剂和烟酸.东莨菪碱.或用5%～7%的碳酸氢钠和利多卡因静脉滴注.亦可用激素和能量合剂静脉滴注.观察7～10天后仍感头晕或听力继续恶化者.应行鼓室手术探查.（二）手术治疗按镫骨手术方式取耳内切口.将后方皮鼓膜瓣翻向前方.在显微镜下先查看圆窗有无清液外溢.有时应用电钻或小凿将圆窗龛后缘去除.以便于观察窗膜.可能见到破口而无液体波动.或见到外溢液体而不见窗膜.可对颈内静脉加压以使颅内压增高.有利于查看.然后依同样操作检查镫骨和卵圆窗.如发现圆窗膜有破口.即用小剥离子将窗周粘膜刮除.取颞筋膜或耳周骨膜少许塞入窗内.据Ribari试验修补材料.以筋膜.骨膜.软骨膜最好.脂肪有静脉壁不宜采用.如为卵圆窗破裂.应先摘除镫骨.用筋膜或颞肌少许塞入窗口内.再将镫骨复位.一般修补后前庭症状应有明显改善.但听力多提高不著.Strohm统计.眩晕改善者占97%.耳鸣好转者92%.听力完全恢复者仅21%.而且治疗效果与手术时间无明显关系.一般认为手术时间愈早效果愈好.

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