面神经瘤

时间 : 2009-12-01 10:10:55 来源：www.moidu.com

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[摘要]

・面神经瘤疾病介绍

面神经瘤指原发在面神经鞘膜上的肿瘤，可发生在全程面神经在一段纤维上，但以膝状节周围出现较多。

・面神经瘤疾病症状

・面神经瘤疾病原因

面神经鞘瘤来源于神经外胚叶的Schwann细胞，肿瘤组织与周围边界明显，有完整包膜，面神经纤维可被推挤至周边而未被破坏。面神经纤维瘤则来源于中胚叶的神经内膜，可单发或多发，多发者即神经纤维瘤玻

・面神经瘤疾病体征

肿瘤生物很慢，长期无症状。原发在水平段者因骨管狭窄受压比垂直段者早且重，面瘫出现也早且重，可以反复发作，另2/5的病人早期表现面肌痉挛，尔后转为面瘫。原发在鼓室段者，除面瘫外还可有耳鸣、耳聋。

・面神经瘤疾病化验检查

全面进行面神经功能检查，如泪腺、颌下腺分泌，镫骨肌反射及舌味觉试验等，颅底及乳突X线摄片，可见面神经管道有骨质破坏，CT乳突和颅底扫描诊断意义更大。

・面神经瘤疾病诊断和鉴别诊断

经瘤;发生于颞骨内、以突发性面瘫出现的又颇似Bell氏麻痹、均需做影像学检查鉴别。面神经鞘瘤最常见的症状是渐进性面神经功能障碍、也可以面肌痉挛为首发症状、应注意与原发性面肌痉挛相鉴别、原发性面肌痉挛极少伴有面瘫。

・面神经瘤的并发症

一般来说原发性面神经瘤为生长缓慢的良性肿瘤，其中面神经鞘瘤极少恶变，而面神经纤维瘤则可能恶变，有些面神经纤维瘤经多次手术均很快复发，并出现高颅压症状，短期内死亡，其临床表现为恶性。

・面神经瘤疾病的治疗

本病的治疗是经乳突、颅中窝、颅后窝手术。若无听力也可经迷路径路，或数者的联合径路。一般根据肿瘤的大小及位置，小者可行鼓室切开去除，大者可经耳后乳突进路切除，发生于颅底者，可经颞部颅中窝进路切除。手术切除肿瘤及受累的神经段，肿瘤切除时要有一定长度的安全缘，面神经的远端和近端边界应送冰冻切片，在保留的神经尚未证实有无残留的肿瘤细胞前，切不可行神经移植。切除的神经干用耳大神经、腓肠神经进行移植，以恢复面神经的连续性。周围神经可采用神经吻合修复。

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