原发性面神经肿瘤的诊断与治疗（附14例报告）刘良发杨仕明等

时间 : 2009-12-01 23:51:24 来源：www.cqvip.com

[摘要]

目的总结面神经肿瘤的临床特点，探讨诊断方法和治疗措施。方法回顾性总结解放军总医院1986年1月－2000年12月间手术治疗，病理证实的14例原发性面神经肿瘤病例的临床表现，诊断和治疗的经验。结果 14例患者中面

摘　　要:目的总结面神经肿瘤的临床特点，探讨诊断方法和治疗措施。方法回顾性总结解放军总医院1986年1月－2000年12月间手术治疗，病理证实的14例原发性面神经肿瘤病例的临床表现，诊断和治疗的经验。结果14例患者中面神经鞘瘤9例，面神经纤维瘤3例，面神经血管瘤2例。面神经肿瘤的首发症状最常见为面瘫（10／14），其次是听力下降（5／14）。最常见体征是面瘫（10／14），其次是鼓室内肿物（5／14），再次是外耳道肿物（4／14）。本组14例面神经肿瘤均经手术切除治疗，手术中保留面神经完整1例，术后随访3年，面神经功能正常。保持部分面神经连续2例，分别随访1年和3．5年，1例面神经功能为Ⅱ级，1例为Ⅲ级。耳大神经移植桥接面神经6例，平均随访4．5年，面神经功能Ⅱ级2例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。股外侧皮神经移植桥面神经1例，随访6例，面神经功能级Ⅲ级。1例桥小脑角面神经鞘瘤患者，在肿瘤切除术后9个月时行二期面神经－舌下神经吻合，术后随访3年，面神经功能恢复为Ⅱ级。面神经中断者因断端寻找困难而未处理3例，平均随访2．5年（6月－4年），均为完全性面瘫（Ⅵ级）。结论面神经肿瘤常见首发临床表现为面神经麻痹。一旦考虑为面神经肿瘤，应尽早手术。在切除肿瘤的同时，尽可能保留面神经的连续性或行一期面神经功能重建，若不能行一期面神经功能重建也要尽可能在短期内行二期功能重建手术。