四磨汤联合思密达治疗母乳性黄疸42例疗效分析 2005年第2卷第12期 | 39康复网 | 医源世

　　【摘要】目的观察四磨汤与思密达联合治疗母乳性黄疸的疗效

　　【关键词】母乳性黄疸；治疗；四磨汤；思密达

　　AnanalysisofeffectofcombingSimotangoralliquidwithsmectaintreatmentof42patientswithbreastmilkjaundiceLIAOYou-ming,LIHan-qi,LIUXin-e.DepartmentofPediatrics,NanhaiPeoplesHospital,Foshan528200,China

　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofSimotangcombingwithsmectainthetreatmentofinfantswithbreastmilkjaundice（BMJ）.Methods82casesofBMJwererandomlydividedintotested（n=42）andcontrolgroup（n=40）.PatientsintreatmentgroupweretreatedwithSimotangandsmecta,whilesubjectsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalphototherapy.ResultsThebilirubinleveloftestedgroupandcontrolsdecreasedbyaverageof（42.15±11.32）μmol/Land（45.43±12.67）μmol/Laday,respectively.Therestorativetimewas（4.6±1.4）daysinthetestedgroupand（4.2±1.3）daysinthecontrols.Therewerenosignificantdifferencesbetweenthetwogroups（allP＞0.05）.ConclusionSimotangcombingwithsmectaintreatmentofBMJwaseffective,safeandconvenient.

　　【Keywords】breastmilkjaundice;therapy;Simotang;smecta

　　随着爱婴医院的建立，母乳喂养得到广泛普及，母乳性黄疸的发生率也明显增加。母乳性黄疸

　　1资料与方法

　　1.1一般资料2003年6月～2005年8月，我们共诊断母乳性黄疸82例，将其随机分为两组，治疗组42例，其中男26例，女16例，日龄6～28天，平均（15.0±5.0）天，胎龄（39.0±2.1）周，出生体重（3130±250）g。对照组40例，男23例，女17例，日龄7～27天，平均（14.0±4.9）天，胎龄（38.2±2.5）周，出生体重（3150±285）g，两组病例基本情况比较差异无显著性（P均＞0.05）。两组患儿均为纯母乳喂养，皮肤出现黄染时间为生后5～8天，逐渐加深，但除皮肤、巩膜黄染外，精神、反应、吃奶、睡眠均好，临床特点及辅助检查均符合母乳性黄疸的特点［2］。

　　1.2方法对照组：采用常规治疗：（1）蓝光照射，光源距患儿体表35cm，光强度5μW/（cm2.nm）。进行连续24h照射，当血清胆红素值小于102.6μmol/L时停止蓝光照射治疗；（2）肝酶诱导剂5mg/（kg・d）口服；（3）其他：胆红素水平增高明显者，给予输白蛋白、纠酸等处理。光疗期间将母乳挤出继续母乳喂养。治疗组：服用四磨汤口服液5ml，每日3次，q8h；思密达1.5g，每日3次，q8h，服药时先服思密达，15～30min后再服四磨汤，均在喂奶检验。

　　经治疗，两组患儿均全部治愈，治疗组与对照组疗效比较见表1。治疗前两组患儿血清胆红素水平差异无显著性（P＞0.05），对照组第1天胆红素下降值较治疗组高（P＜0.01），表明蓝光治疗第1天退黄速度较快，但日均胆红素下降值及治愈时间两组无差异（P均＞0.05），提示两

　　表1治疗组与对照的疗效比较（略）

　　3.1母乳性黄疸的发病机制及预后母乳性黄疸的病因至今尚未明确，早期推测母乳中含有孕-3（α），20（β）-二醇激素，它能竞争性抑制肝脏二磷酸尿苷葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT），使未结合胆红素（UCB）不能转化成结合胆红素，从而引起高未结合胆红素血症，但国外有学者直接将孕-3（α），20（β）-二醇激素给新生儿每日口服并未引起黄疸，提示3.2四磨汤与思密达治疗母乳性黄疸的疗效与机制本组资料显示，用四磨汤加思密达治疗母乳黄疸，两组日均胆红素下降与治愈时间无差异（P均＞0.05），表明其效果可以与蓝光治疗媲美。在治疗过程中，我们观察到，治疗组患儿吃奶量较大，粪便多为黄色糊状，3～5次/d，但未见脱水，腹泻及其他副作用。思密达的主要成分为双八面体蒙脱石，具有层纺状结构与非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及产生的毒素有极强的固定、抑制作用。根据这一机制，我们选用思密达结合清除肠道未结合胆红素及β-GD，减少肠道未结合胆红素的产生及肠黏膜对未结合胆红素的吸收。四磨汤为中药制剂，主要成分为木香、乌药、枳壳、槟榔等，具有顺气降逆的功效。现代医学研究表明［5］，乌药、木香具有持续、温和的促进肠道蠕动和收缩的作用，枳壳可促进胃肠节律运动，改善肠道血液循环，促进排便，槟榔有拟胆碱样作用，能促进胃肠道上皮分解，加强胆囊收缩促进胆汁排泄。两药合用，能促进肠道胆红素及β-GD的排泄，减少胆红素的肠肝循环，从而达到治疗母乳性黄疸的目的。本组资料表明：四磨汤联合思密达治疗母乳性黄疸疗效肯定，可无需住院，不影响母乳喂养，方便易行，花费较低，未见副作用，治疗安全，适合在缺乏光疗设备的基层推行。

　　【参考文献】

　　1Johson.Yetanotherexpertopiniononbilirubintoxicity.Pediatrics,1992,89:829.

　　2金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第2版.北京：人民卫生出版社，1997，219-221.

　　3周晓光，杨杰，杨琳琳，等.β-葡萄糖醛酸苷酶在母乳性黄胆发病中的作用.中华儿科杂志,1999,37（3）:159-161.