为什么斜视需要多次手术

为什么一段时间后斜视手术会复发？

一般根据国内外专家斜视手术治愈的标准就是，手术后正位或者手术后存在内隐斜及外隐斜的三棱镜度数不超过正负10△。

有些小孩，手术出院时斜视度矫正非常理想，可是一段时间后家长会发现孩子的斜视发生变化，甚至有些外斜视的孩子会出现内斜视，有些内斜视的孩子会出现外斜视，这是怎么回事呢？眼科专家吴倩主任告诉大家：

一．孩子的眼睛正位是由于眼外肌控制着，医生手术矫正斜视的目的就是通过调整眼肌的强弱程度矫正斜视。

二．部分孩子存在先天性眼外肌发育异常或者眼外肌附着位置异常，医生手术的目的是把异常的眼外肌重新矫正到正常的附着位置。

三．以上两种异常情况引起的斜视医生是能够通过手术解决的。

四．有些孩子的斜视是大脑中枢对眼肌的控制能力有问题，手术后虽然眼睛可以矫正到正位，可是一段时间以后由于中枢控制能力差的原因，控制孩子斜视的辐辏能力或者分开能力不好，斜视还会发生。

五．我们手术后让孩子通过网络训练就是为了防止孩子斜视的复发。但是即使是训练后仍有一部分孩子斜视会复发。

六．一般间歇性外斜视和共同性外斜视术后极易造成外斜复发，我们称之为斜视回退现象。

七．内斜视术后易成为外斜，我们称之为斜视过矫。

八．小孩子很小就做斜视手术不是为了美观，不是为了达到美容效果，而是为了手术后孩子的视功能（包括立体视）能够恢复正常。

九．一部分孩子由于发现早（出生后）或者病程长（斜视数年），孩子的视功能没有正常发育，或者从小双眼视功能遭到严重破坏。这部分孩子手术后极容易复发，这样的孩子同时双眼视功能也不容易恢复。

于刚主任讲：以上诸多原因就是为什么斜视手术后眼睛得到了正位，一段时间后孩子的斜视仍会复发，因此，不管孩子在国内那家医院手术，手术前医生都会向家长交代：“斜视手术有可能一次不能矫正，孩子需要二次或者多次手术，其实就是以上原因所致。

孩子越小，可塑性越大，因此早期斜视手术对孩子手术后双眼是功能的恢复和重建是有着积极的作用的。

家长问：烦请看一下孩子照片，有无斜视？谢谢！

于主任及各位专家：

有这样一个平台真好!对您们看照片帮助诊断,我们感谢的心情是难以用语言表达的!对您们这样医德高尚,医术高超的医生我们只有真挚的代孩子说声"谢谢"了!附件照片是孩子2007年7月22日照的,请您们看一看孩子有无斜视?（我儿子7岁半,近日发现视力下降,裸视左眼0.2,右眼0.3;散瞳后验光度数左眼125度,右眼100度,医生诊断无弱视,但有共同性外斜视,建议做手术.我观察儿子,穿针引线及定位能力还可以,一定要手术吗?会不会术后矫正不到位或出现"重影"?另外,请教一下,孩子现在需要配近视镜吗?有无治疗近视的好办法?）

作为孩子的爸爸一方面我认为如确需手术那就做,但我总有三点顾虑:1、会不会手术也难以准确纠正到位（也就是做了手术仍是斜的）；2、他现在看东西并无重影会不会手术后出现消除不了的重影？3、手术后恢复需要多长时间，会影响孩子下学期开学上课吗？

另：买了一套《增视能（融合功能）》软件，孩子做了三天，每天一次，每次13分钟，只做了B、C盘（C盘5分钟，B盘8分钟），感觉他练辐辏功能效果还可以，图片已经分开一定距离了，仍能看成一个！

写了那么多耽误您们宝贵的时间了！

期盼您们的回复！欢迎您们到成都来！

再次向您们致以真诚的感谢和敬意！并祝夏安!

刘医生回答：

你好，谢谢你，成都是个好地方，有机会我们一定去。如果孩子是间歇性外斜视要看斜视度数有多少，来决定是否手术，练辐辏功能你是为了增加孩子的辐辏功能，对间歇性外斜视有帮助，但并不是说通过练辐辏就能治疗外斜视，且会影响手术效果。

斜视手术可能有二次、甚至三次手术的可能，我们医院采用可调整缝线手术降低了早期再手术的机率，需要住院一周。

再请教一下，于主任、刘老师：

首先感谢您们对我两次提问的及时回复！但还有些不明白的地方，再麻烦一下：

1、是不是您们认为从我发的照片判断孩子是间歇性外斜视？或通过看照片您们的初步判断是什么？；

2、手术会出现不可消除的重影吗？；

3、成都医院检查时说是左眼外斜40度，并且立体视功能差，您们认为需要手术吗？

于主任回答：

1．通过照片初步诊断间歇性外斜视。

2.立体视觉功能不好，应该立刻手术，否则以后立体视功能会逐渐破坏和消失。

3．斜视度40度，度数已经很大了。

家长问：请专家帮忙看看是否是斜视

请专家帮忙看看，孩子是否有斜视我的女儿现在14个月，症状是：在阳光下右眼睁不开，谢谢！

在户外背光处，有时会出现下面的情况

白医生回答：

从照片看孩子确实有些斜视，建议到医院详细的检查。

间歇性外斜视可以有强光下喜闭一眼的表现，从第二张照片看，孩子的确存在外斜视，建议到医院做以下检查：

1.三棱镜加遮盖

2.同视机检查

3.立体视觉检查

4.散瞳验光检查

家长问：孩子外斜视怎么办

我是西安的一个3岁4个月男孩的妈妈，半岁起发现儿子右眼有点斜视（半岁前可能没有注意所以不知道具体的斜视时间），左眼看不出什么问题，右眼有时会觉得有点偏，以为可以自行矫正没有管。发现不能自行恢复后大约2岁时在眼科医院做了检查，由于孩子不配合，医生说查不准，凭目测说双眼交替性外斜，小于15度，当时让买个治疗仪回去我没买。两周前重新换了家医院做检查，孩子还是不配合，认不了视力表，医生检查判断说两个眼都有斜，但能自行调整（我不明白这是什么意思），医生说可能要配镜，说不严重不用考虑手术。使用阿托品散瞳，散瞳第三天验了光，目前正在散瞳恢复期（第二周），下周再去查。

崔洁大夫回答：从验光结果看，孩子是远视。孩子确实存在外斜，建议给孩子检查以下斜视项目：

1.三棱镜检查斜视度,

3.立体视觉功能

我们才能确定是否能够手术和治疗。

一般说来，只要家长耐心讲解，3岁的孩子可以学会并配合检查视力。这样的验光结果更为可靠。如果存在弱视或或双眼视力的差别，应先行弱视训练。

家长问：请医生看看我儿子的眼睛用不用做手术

我儿子是2004年4月7日生日,现在22个月了,他的眼睛有点斜视,请专家医生们给看看用不用手术,如果用的话,什么时间做最好.

下面我把我儿子的不同时期照片发一下,请你们给看（图片0026）

于主任回答：你好，孩子的眼睛确实存在内斜视，请带孩子到医院进行详细的检查。

家长问：谢谢医生,我现在秦皇岛,准备三四月份带我儿子去贵院进行检查,去前还要准备什么东西吗?如果经检查需要做手术,当时可以住院吗?大约需要多少钱?

于主任回答：请带上孩子在当地的检查结果，目前眼科床位较紧，需要做完术前检查后回家等床，住院费用大概5500元左右。

家长问：医生,你好,还有一事想请问,由于孩子太小,在当地医院检查时不配合,所以一直没有检查出结果,请问现在去贵院能否检查?还是等孩子再大点再去合适?

于主任回答：最好抓紧时间到我们医院检查，以确定治疗方案。

家长问：请医生帮我看一下孩子的眼睛

我儿子现在1岁半，看了健康之路节目之后一直想带孩子到北京来看看眼睛，请医生先看看孩子的照片，看看眼睛是否有问题，我们外地患者如果到北京儿童医院看眼睛，如何预约？谢谢（图片0027－0028）

刘医生回答：你好，从照片上看你的孩子的眼睛是内斜视。

特需预约处的电话是：68051126，你可以预约于主任或吴主任的号，他们在斜视弱视方面非常有经验。

家长问：谢谢！再请问这种情况采用什么方式治疗比较好，是手术治疗还是带眼镜矫正？

刘医生回答：你好，需要检查后根据情况采取相应的治疗方法。

检查内容包括：

1.三棱镜加遮盖试验

2.立体视觉检查

3.同视机检查

散瞳验光（阿托品共5天）

家长问：请帮我女儿看看眼睛？

白医生回答：孩子是先天性内斜视应该在1岁半-两岁时手术最好，应抓紧治疗否则会明显影响孩子视功能。

家长问：我的小孩是斜视吗？

白医生回答：

家长你好。第一张照片来看，孩子的确存在内斜视。出生后6个月内发生的内斜视称为先天性内斜视。先天性内斜视的宝宝应该尽早来医院接受治疗，以免形成弱视和影响双眼视觉功能。手术是主要治疗方法。如果存在远视需要矫正。

家长问：请大夫帮帮焦急的妈妈，看一下我们宝宝是否斜视

于主任回答：

你好，孩子没有明显的斜视，存在内眦赘皮造成的假性内斜视。所谓假性内斜视是指由于孩子过于宽大的内眦距离和皮肤皱褶，使从外观上类似于内斜视的外貌（即大家常说的“斗鸡眼”），但孩子的眼位是正常的，即角膜映光点位于双眼正中，不存在斜视，也不需要治疗。待孩子的面部骨骼发育完善后，就会有所改善。

家长问：请专家帮忙看看双胞胎兄弟的眼睛

崔洁医生回答：你好，你的宝宝不是斜视,他是由于内眦赘皮造成的假性内斜视.

家长问：谢谢医生，这种由于内眦赘皮造成的假性内斜视是不是不需要治疗？长大点儿，自己就会好？ThanksaMillion.

刘医生回答：随着孩子的发育，一般假性内斜可以得到外观改善。

家长问：咨询医生：孩子眼病

白医生回答：从照片看孩子右眼上斜，可能有右眼上斜肌麻痹或者左眼上直肌麻痹，孩子有歪头视物现象么，您需要带孩子到医院查一下，有些麻痹性斜视治疗越早越好。

家长问：医生您好：白医生回复说孩子右眼上斜，可能有右眼上斜肌麻痹或者左眼上直肌麻痹，治疗越早越好。可是我到本地医院检查，本地医生也没有做什么系统的检查，说要先等孩子大一些能看视力表后确定孩子有无弱视，如有弱视要先治疗弱视，才能治疗斜视。这种说法对吗？如果要再等下去，我怕耽误了最佳治疗时机，因为孩子现在已经两岁三个月了，孩子可以先做斜视手术,然后大一些再进行视力检查吗?我很困惑。请医生解疑，谢谢！！！

白医生回答：你好，先天性儿童麻痹性斜视，仍以手术治疗为主，因为先天性麻痹性斜视形成弱视机会不多，双眼单视功能往往因为代偿头位而保持；即使双眼单视功能不健全或丧失，只要手术时间早，手术后眼位得以矫正，代偿头位很快会消失，双眼单视功能也会很快恢复，达到功能性治愈的目的。所以建议你尽早到医院检查，以免错过治疗时机。

家长问：医生您好，还是我,一楼的家长.刚带孩子去本地眼科医院做了散瞳验光,医生说有点远视,要先配戴眼镜半年后再治疗斜视,至于是否弱视,孩子小检查不出来.孩子要不要带眼镜，那样子手术治疗斜视又要拖半年了那时孩子都三岁了．您能给我一些建议吗？还有我是外地的，如果想带孩子去你们医院检查，全部检查下来要多久的时间？

白医生回答：你好，建议尽快带孩子来检查，不要耽误。可以挂于主任或吴主任的号，他们在治疗小儿斜视方面非常有经验。