视疲劳与双眼视功能各参数的关系研究

作者：张立华，贾丁，贾亚丁作者单位：中国山西省太原市，山西省眼科医院

【摘要】目的：研究双眼视功能各参数中与视疲劳的发生有关系的参数，以发现在视疲劳中起重要作用的指标，为进一步通过视功能训练改善视疲劳症状提供基础。方法：通过问卷调查选取门诊患者50例，年龄11～37岁。其中，有视疲劳症状患者25例，无症状者25例。用综合验光仪进行主觉验光以及双眼视功能各项参数（隐斜视，AC/A,融合范围等）测定，并分析结果。结果：有视疲劳症状组与无症状组之间，视远及视近隐斜无统计学差异；AC/A值之间存在显著差异；融合范围无统计学差异。结论：视疲劳的发生与双眼视功能的异常有着密切的关系。调节性辐辏与调节的比值（AC/A）异常是视疲劳的一个最重要的因素。

【关键词】视疲劳；隐斜视；AC/A;融合范围

Clinicalresearchofvisualfatigueandbinocularvision

LiHuaZhang,DingJia,YaDingJia

ShanxiEyeHospital,Tiayuan030002,ShanxiProvince,China

AbstractAIM:Tostudythecorrelationofvisualfatigueandphoria,AC/A,fusionfunction.

METHODS:Fiftypersonsaged1137yearsoldwereincludedinthisresearch.Twentyfiveofthemhadvisualfatiguesymptoms,otherswerenormal.Wemeasuredthediopterwithphoropterandtheparametersofbinocularfunction,suchasphoria,AC/A,fusionfunction,andanalyzedtheresults.

RESULTS:Phoriaandfusionfunctionwerenocorrelationwithvisualfatigue.ProminentstatisticsdifferencewasfoundinAC/Ainnormalpeopleandpeoplewithvisualfatiguesymptoms.

CONCLUSION:AbnormalofAC/Acancausetheoccurrenceofvisualfatigue.

KEYWORDS:visualfatigue;phoria;AC/A;fusion

ZhangLH,JiaD,JiaYD.Clinicalresearchofvisualfatigueandbinocularvision.IntJOphthalmol（GuojiYankeZazhi）2008;8（11）:226922700引言

随着视频的广泛使用和近距离工作的增多，有视疲劳症状的患者日益增加，尤其是年轻的人群中[1]，出现视疲劳症状者呈上升趋势。由于视疲劳造成不能持久近距离工作，进而伴随头痛、眼胀、眼痛甚至恶心等症状，严重影响着年轻患者的工作和学习，因此愈来愈受到大家的关注和重视。正常双眼视是视功能中重要的部分，是清晰、持久视物的重要保障。双眼视异常会导致一系列的视功能异常，与视疲劳有着密切的关系[2]。本研究探讨双眼视功能各参数中与视疲劳的发生有关系的参数，以发现在视疲劳中起重要作用的指标，为进一步通过视功能训练改善视疲劳症状而提供基础。

1对象和方法

1.1对象通过问卷调查选取在门诊的患者50例，其中，有视疲劳症状患者25例，无症状者25例，年龄11～37岁，等效球镜度为+0.75～10.38D,矫正视力均≥1.0。所查患者全身无明显疾病,精神状态正常,眼部无明显疾病。有视疲劳症状组的平均等效球镜度为（2.04±0.28）D，正常组的平均等效球镜度为（3.02±0.54）D。

1.2方法屈光度测试：首先用TopconKR8100进行电脑的客观验光，连续测量3次，求平均值。然后进行规范的主觉验光：在电脑验光的基础上进行检影验光，然后用综合验光仪进行规范主觉验光。其步骤包括，单眼初步最好视力最低负镜度（初次MPMVA）、红绿测试；交叉圆柱镜测量散光的轴向和度数；再次MPMVA、红绿测试，双眼平衡，双眼红绿测试，最后确定终点屈光度数。双眼视功能测试:（1）视远隐斜：采用VonGraph法分别测试水平及垂直隐斜，测量3次，取平均值;（2）视近隐斜：采用VonGraph法分别测试水平及垂直隐斜，测量3次，取平均值;（3）AC/A测量：采用梯度性AC/A比值。在综合验光仪上40cm处，测得水平隐斜视，双眼加+1.00D，再次测得水平隐斜视，两次结果的差别为AC/A;（4）近距水平融合范围：采用BI/BO棱镜法测定。令受检者固视40cm处视标，棱镜改变集合。受检者所能耐受的不发生模糊或复视时的双眼所加的最强棱镜度数之和为双眼相对集合,用棱镜度（△）表示。棱镜底向外测量正相对集合,表示集合融合储备;棱镜底向内测量负相对集合,表示分开融合储备。正负相对集合之和代表融合范围。

统计学处理：所有数据均采用SPSS11.0处理，将正常组与视疲劳组患者的各项视功能参数作配对t检验。

视疲劳标准：在工作或学习中使用目力1h左右后出现视物朦胧、眼胀、眼痛、上眼睑沉重下垂感或眼昏想闭眼等症状者诊断为视疲劳[3]。将有视疲劳症状组与无症状组患者的屈光不正值进行比较，视疲劳组的平均等效球镜度为（2.04±0.28）D，正常组的平均等效球镜度为（3.02±0.54）D,经统计学分析，两者之间无明显差异。将有视疲劳症状组与无症状组患者的视远隐斜视进行比较（内隐斜用“+”表示，外隐斜用“”表示）。其中有视疲劳症状组，内隐斜14例，外隐斜9例，无隐斜者2例；无症状组，内隐斜16例，外隐斜8例，无隐斜者1例。经统计学分析，两组间的视远隐斜视的值无明显差异。将有视疲劳症状组与无症状组患者的视近隐斜视进行比较（内隐斜用“+”表示，外隐斜用“”表示）,其中有视疲劳症状组，内隐斜15例，外隐斜9例，无隐斜者1例；无症状组，内隐斜20例，外隐斜5例。经统计学分析，两组间的视近隐斜视的值无明显差异。将有视疲劳症状组与无症状组患者的AC/A值进行比较。其中，有视疲劳症状组，AC/A值的平均值为3.66±0.41，无症状组的AC/A值的平均值为2.47±0.31。经统计学分析，两者间有着明显的差异（P=0.029）。将无症状组与视疲劳组患者的视近水平融合范围进行比较。其中，有视疲劳症状组的融合范围为30.7±1.4，无症状组的融合范围为29.2±2.6。经统计学分析，两者之间没有明显差异。

视疲劳是一个广泛的概念。视疲劳综合征是视觉在长时间超负荷工作之后而出现的一种持续衰弱状态,是和眼睛局部因素、全身状况、心理素质有密切关系而突出表现在眼部的一组症候群[4]。目前，造成视疲劳的因素被认为有客观因素和主观因素。

客观因素：照明不足；背景亮度对比不良；四周环境色调不调和；室内小气候不良；湿度过大过小；空气流通不够、空气污浊,有烟雾、异味、刺激性气味等；室内温度过高过低；有噪音；有不良的视觉刺激。主观因素:自身健康不佳（精神、情绪、体力）或有某种慢性疾病。而眼部如视力、屈光度、双眼视功能（调节、辐辏、眼外肌功能、隐斜）都和视疲劳的发生有一定的关系。

以往的研究较多关注30～55岁患者的视疲劳症状，认为此年龄段由于调节、集合等功能下降而导致视疲劳者较多[5,6]，而年轻的患者由于融合功能较强而较少出现视疲劳症状。本研究结果显示年轻的患者由于双眼视功能的异常，也会导致视疲劳的发生。以往的研究发现，屈光不正患者，尤其是屈光不正未完全矫正，散光度数不准，散光轴位偏差是青少年视近疲劳的主要因素[7]。本研究结果显示，无症状组与视疲劳组的屈光不正度数没有明显的统计学差异。

正常的双眼视是舒适、持久视物的基础和保障。双眼视异常会导致一系列的视功能异常，进而影响日常的工作和学习。以往的研究显示隐斜视是造成视疲劳的主要因素[8]，本研究综合双眼视功能的各项参数，研究结果显示视远与视近的隐斜视在正常组与视疲劳组均没有统计学差异，调节性辐辏与辐辏比值（AC/A）异常是造成视疲劳的主要原因。