内痔病情不能仅凭出血量判断

　　医生有话说

　　医生有话说，说的是大家最容易犯的错误、最不健康的生活方式以及对健康的想法。读者如有更多肛肠疾病的问题，或是觉得有什么话题是我们应该留意的，也可以告诉我们。

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　　本期话题：内痔病情不能仅凭出血量判断

　　指导医生：福州和平医院肛肠科郭文铿、雷守信主任医师

　　秋燥及不良饮食习惯，让近期专科医院肛肠病患者大增，痔疮、肛裂、肛瘘等屡屡突然发作，家住台江的读者慕先生就是其中之一。前日他发来短信询问：“前几天大便出血很多，排便特别困难，疼得很，有去附近的医院看过，医生诊断为四期内痔，现在大便完之后只能用手才能回纳进去，我要怎么治？还要注意些什么？”

　　解析：内痔病情不能仅凭出血量判断

　　郭主任解答道：便血是内痔的主要症状，但便血不一定就是痔，早期内痔常以便血为主。内痔出血的特征是发生在排便时，排便后即不再出血，常常为间断性便血。这主要是因为排便时粪便擦破隆起的曲张静脉和因排便努挣，使得肠道内血管压力升高而引起出血。

　　一般说来，判断内痔严重程度应根据出血时间、次数、块大小、核脱出情况、病程长短等综合考虑，而不是完全依照其出血量的多少而定。若内痔出血量多、时间长，将会造成严重的贫血，整个机体的抵抗力就会下降，进而加剧内痔的病变。

　　同时又给治疗带来困难。相对而言，I度内痔出血较多，II度内痔出血可多可少，III~IV度内痔属于晚期，其出血不明显，一旦出现某些症状，较难缓解，且易反复发作。

　　所以说，不能仅仅以出血量的多少来衡量内痔的严重程度。内痔出血少、不出血不一定是好现象，III、IV期内痔往往因为血管纤维化而不出血，但块已经上期脱出，所以内痔是否愈合需要综合考虑，而不能仅依据出血情况进行判断。

　　对策：分型治疗，轻松解决肛肠问题

　　分型治疗痔疮是目前国际上流行的治疗思路，郭文铿主任认为，分型治疗是以准确诊断为基础的，和平医院痔疮科引进的DNRPS去除痔疮微创治疗技术，是采用医用视频摄像技术，打破传统肛肠镜检查的弊端，医患在检查过程中可同时观察到病灶部位，并可将病灶锁定后打印成像，亦可放大观察，可对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患双方清晰、准确、直观地了解病情，避免误诊、漏诊。同时为治疗前后进行比较提供可靠依据，帮助患者了解病情选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。

　　在治疗上，一些新的治疗技术则使治疗可以达到前所未有的精确定位，直接针对病因进行治疗，解决了以前痔疮治疗患者针对性差、创伤面积大、伤口愈合慢、并发症多，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。如福州和平医院的微创消融HCPT技术，治疗过程只需10分钟，治疗后24小时内患者就能正常排便，术后微痛。还有PPH吻合器技术专门针对复杂的痔疮患者设计，不需住院治疗，一般只需要10～20分钟即可完成治疗，并可在短时间内恢复正常活动。同时，它还符合微创无痛治疗的宗旨，受到有“痔”之士的追捧。

　　提醒：患者如大便出血应理性处置

　　有些患者发现大便出血时十分紧张，其实在排除了其他疾病的前提下，痔疮出血并不难处理。

　　痔疮出血的特点是大便时出血，一般在立起后或把脱出的肿物推入肛门后，出血就会自行停止。所以在遇到内痔出血时，患者不要慌张。在排空大便后就及时站起，如有肿物脱出就用手推回，并用温水坐浴熏洗，同时服用一些止血药，平时保持大便通畅及避免过度劳累对减轻症状都有帮助。如果一直大出血不止，就要及时上医院就诊，看看是否是其他疾病引起的出血。