外科学测试题及答案――泌尿男性生殖系统结核

单项选择题（每题1分，共40题）

1、一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是【C】

A、积水侧肾造瘘

B、暂保守治疗

C、切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植

D、切除仍保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘

E、切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术

2、一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法【B】

A、病灶清除术

B、肾部分切除术

C、肾切除术

D、保守治疗抗结核药物应用

E、根治性肾切除术

3、泌尿男性生殖器结核原发灶多在【A】

4、肾结核的原发灶多在【D】

5、肾结核早期唯一严重的阳性发现是【D】

A、大量血尿

B、肾区包块

C、结核中毒症状

D、尿常规有少量红细胞和脓细胞

E、肾盂造影有破坏病灶

6、肾结核X线检查主要靠【C】

A、腹部平片

B、肾动脉造影

C、肾盂造影

D、肾断层造影

E、后腹膜充气造影

7、肾结核单纯使用抗结核药物指征是【C】

A、静脉肾盂造影一侧不显影

B、静脉肾盂造影一侧广泛破坏

C、肾盂造影显示病变轻

D、一侧肾钙化

E、肾结核并结核性挛缩膀胱

8、位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是【E】

A、抗结核药物治疗

B、病灶清除术

C、患肾切除术

D、患肾部分切除术

E、抗结核治疗3～6个月，无效时病灶清除术

9、确定肾结核下列哪项最可靠【E】

A、尿中查到红白细胞

B、附睾有硬结

C、肺结核同时伴膀胱刺激症状

D、膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿

E、肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏

10、肾结核肾切除指征，哪项不对【E】

A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛

B、双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除

C、一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾

D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾

E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除

11、延误肾结核的诊断原因，哪一项是错误的【C】

A、满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核

B、满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因

C、满足于肾积水的诊断，不追究积水原因

D、满足于附睾结核的诊断，不追究继发肾结核

E、满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核

12、肾结核手术治疗原则，哪项不正确【B】

A、无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在

B、有附睾结核存在不切除病肾

C、手术前足够抗结核药物

D、手术后足够抗结核药物

E、术中尽量保存肾正常组织

13、女，38岁，尿频尿急，尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满。HP，红细胞10～20个/HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好【E】

A、继续抗结核治疗

B、右肾切除术

C、全身支持疗法+抗结核治疗

D、术前抗结核药物治疗+右肾切除术

E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

14、男，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：800μmol/L，血红蛋白82g/L，应选择哪项处理最好【E】

A、右肾切除术

B、右肾切除+左肾造瘘术

C、左肾造瘘术

D、肠道扩大膀胱术

E、抗结核治疗同时行左肾造瘘术

15、女，28岁。因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检血细胞2～3个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形，首先治疗【D】

A、继续抗结核治疗

B、右肾造瘘术

C、右输尿管皮肤造口术

D、结肠扩大膀胱术

E、中药治疗

16、女，22岁。尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（+++），红细胞（+）。尿细菌培养阴性，IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为【A】

A、左肾结核

B、右肾结核

C、双肾结核

D、左输尿管结石肾积水

17、男，26岁。右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩入仅能插入8号尿管，如何治疗【C】

A、左肾造口术

B、膀胱造瘘术

C、左输尿管腹壁造口

D、乙状肠扩大膀胱术

E、尿道成形术

18、女，29岁。尿频尿急，尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水，血Cr：100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患应怎样治疗【E】

A、非手术抗结核治疗

B、右肾切除，左肾造口

C、左肾造口

D、右肾切除

E、抗结核治疗后右肾切除

19、女，32岁。尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿，及终末血尿，尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L，其最佳治疗【E】

A、左肾切除

B、左肾部分切除

C、抗结核治疗左肾切除

D、抗结核治疗6～9个月左肾部分切除

E、抗结核治疗

20、25岁，男性。膀胱刺激症2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及和终末血尿，现排尿30余次，您考虑下列哪种疾病【D】

A、慢性肾盂肾炎

B、慢性前列腺炎

C、膀胱结石

E、膀胱肿瘤

21、25岁，女性。尿频尿痛一周，尿常规：白细胞（+），红细胞（+），消炎治疗好转。因过去有尿频尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是【D】

A、肿瘤钙化

C、胆囊结石

D、肾结核自截肾

E、肠道粪块

22、女，25岁。尿频，尿急，尿痛3个月，一般抗菌素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。IVU：右肾未显影，为早期确诊，还应给予哪项检查【A】

A、尿沉渣查抗酸杆菌

B、尿结核杆菌培养

C、尿动物接种

D、膀胱镜检查

E、同位素肾图

23、肾结核最常见的临床表现是【B】

A、血尿脓尿

B、尿频尿急尿痛

C、全身结核中毒症状

D、肾区疼痛

E、肾区包块

24、病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是【B】

25、肾结核的血尿表现为【D】

B、间歇性无痛血尿

C、起始血尿

D、终末血尿

E、镜下血尿

26、肾结核常见晚期并发症是【E】

A、结核性尿道狭窄

B、结核性膀胱阴道瘘

C、附睾结核

D、前列腺结核

E、膀胱挛缩和对侧肾积水

27、肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确【E】

A、充血水肿

B、结核结节

C、溃疡及瘢痕形成

D、输尿管可呈洞穴状

E、膀胱内可见乳头状肿物样改变

28、男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次/天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr620μmol/L，该患者适合于哪样治疗【D】

A、结肠膀胱扩大术

B、输尿管狭窄切除对端吻合术

C、输尿管皮肤造口术

D、肾造口术

E、输尿管膀胱吻合术

29、男，35岁。尿频，尿急，尿痛一年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满。HP；IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是【D】

A、左肾部分切除

B、左肾病灶清除术

C、右肾造瘘术

D、左肾切除术

E、抗结核药物治疗

30、男，28岁。阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病以来无发热，可能诊断是【C】

A、急性附睾炎

B、急性睾丸炎

C、附睾结核

D、阴囊丝虫病

E、睾丸肿瘤感染

31、女，24岁。尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。根据病史怀疑哪种疾病【B】

C、膀胱肿瘤并感染

D、肾盂肾炎

E、膀胱结石

32、女，24岁。尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。为了确诊哪样检查意义大【B】

33、女，24岁。尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。如确诊为早期肾结核，其治疗应为【D】

A、病灶清除

B、肾部分切除

D、抗结核药物治疗

34、男，27岁。尿频，尿急，尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP，肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。为了确诊还应做哪项检查意义更大【A】

D、肾动脉造影

35、男，27岁。尿频，尿急，尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP，肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。确诊右肾结核左肾积水，为了治疗哪项检查更好【A】

B、尿结核菌培养

C、左肾穿刺造影

D、右肾穿刺造影

36、男，27岁。尿频，尿急，尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP，肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。检查结果左肾功能不佳，现最佳治疗是【E】

A、右肾切除

B、左肾造瘘

C、结核药物治疗

D、右肾切除，左肾造瘘

E、抗结核治疗+左肾造瘘

37、尿频，尿痛，血尿和脓尿为【A】

A、肾结核的主要临床表现

B、肾结石的主要临床表现

C、膀胱癌的主要临床表现

D、Willms瘤的主要临床表现

E、前列腺增生症的主要临床表现

38、无痛性肉眼血尿为【C】

A、肾结核的主要临床表现

B、肾结石的主要临床表现

C、膀胱癌的主要临床表现

D、Willms瘤的主要临床表现

E、前列腺增生症的主要临床表现

39、老年男性进行性排尿困难为【E】

A、肾结核的主要临床表现

B、肾结石的主要临床表现

C、膀胱癌的主要临床表现

D、Willms瘤的主要临床表现

E、前列腺增生症的主要临床表现

40、小儿腹部巨大肿块为【D】

A、肾结核的主要临床表现