宁波男科前沿诊疗技术峰会：男性不育症权威诊断与治疗

宁波男科前沿诊疗技术峰会：男性不育症权威诊断与治疗

清华大学性医学权威专家陈宗臣关于男性不育的观点

陈宗臣简介：上海名老专家目前任上海性康复中心中华医学会会员，中国性学会会员。专业研究男性泌尿系统疾病，对前列腺炎、前列腺增生（肥大）、包皮、包茎有独特的疗法，尤其擅长男性科性功能障碍和男性不育的治疗。曾发表专业论文20多篇，1993年退休后，被上海市离休专家协会聘为客座教授专家组成员之一。

男性不育症综述

不育症是指指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。

在峰会上，陈宗臣教授提出了男性不育症权威诊断标准：将不育症定为婚后一年夫妻同居无保护的规律性生活而没有妊娠。

男性不育的检查方法

当被问及男性不育症是否有一次性的检查方法是，陈宗臣教授给出了否定的回答。陈教授认为，男性不育是由多种因素共同影响造成的，因此，男性不育症的检查就需要从多个方面进行全面检测。男性性不育的检查方法：主要是常规体检，精液常规分析，生殖内分泌激素测定、免疫性不育检查。必要时还可以实行一些特殊检查。如精子功能分析、精液生化分析、同位素、超声波、睾丸活检、输精管造影，以及染色体核型分析。

引起男性不育的主要原因是因为精液精子异常

讲到引起男性不育的原因的时候，陈教授重点阐述了由精液精子异常引起的男性不育症。他认为男性不育症主要是由精液精子异常引起的。精液量过少、精液液化时间延长、无精子症、少精子症、弱精子症、死精子症等都会导致男性不育症的出现

按照不同的症状和表现，男性不育症分为多种类型

一、原发不育和继发不育，后者是指曾经有过生育，而二年后或更长时间再没有生育能力。

二、绝对不育和相对不育，前者是指先天或后天不可治疗的缺陷，而后者是可以治疗的疾病。

三、器质性不育和功能性不育，后者是主要指内分泌异常及性功能异常。

不育症的治疗，必须夫妻双方共同就医诊治

陈宗臣教授说：“不育症，并不是一个人的事情，将不育的过错全部推给妻子，或者丈夫这都是不对的。生育是两个人的事情，缺了谁都不行。因此不育症的治疗必须夫妻双方共同医治。

针对不育症的原因，陈宗臣教授指出不育症的治疗应包括对因治疗和对症治疗两个方面：以促进睾丸生精功能，保持输精管畅通、提高精子的功能为目的，最终达到生育的目标。

1、促进睾丸的生精功能

　①药物治疗：常用绒毛膜促性腺激素1500～2000U肌注，每周3次；克罗米芬50mg口服，每日1次，连用3个月。

　②手术治疗：伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。

2、保持输精管道的通畅

　　积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。

3、提高精子的功能

有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗；维生素E、维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能。对于免疫性不育者，采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法，对治疗免疫性不育有帮助。

4、人工授精（AI）

　包括供者精子人工授精（AID）和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术（ICSI）已用以治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。

5、补充锌、硒治疗

　锌元素可以维持和助长男性性技能、提高精子数量。缺锌会使男性性激素分泌减少，从而使性功能不全、睾丸缩小，从而影响精子的生成、成熟，最终使得精子数目减少、活力下降精液液化延迟。

　硒元素是精浆中过氧化物酶的重要组成部分，当精液中硒元素含量降低时，这个酶的活性就降低，不能抑制精子细胞膜脂质过氧化反应，造成精子损伤，死精增多，活性下降。如果食补的效果不很好。应当选择高效易吸收又安全没有副作用的补锌剂进行补充，决不可大意。新稀宝、育之缘等比较理想。

治疗男性不育症应严格遵循用药原则

男性不育症治疗过程中应该怎么做？陈宗臣教授指出：“不管治疗何种疾病，患者的安全和治疗效果都是最重要的，因此男性不育症的治疗应该严格遵循以下用药原则，以确保患者的安全，与治疗效果。

1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。