39岁的李先生事业有成，今年年初，终于和貌美如花的林小姐结为夫妻。不过一心想要个宝宝的他半年多来却未能如愿。结果检查发现，问题出在他自己身上。那到底是什么原因呢？如何治疗？如何预防呢？ 男性不育症病史收集 病史的采集很重要，它能为25％的不育患者提供不育的病因，并有助于确立预后和选择治疗方案。 生育史： 了解不育是原发还是继发，不育的时间，既往的检查和治疗情况。 对生育有不利影响的病史： 糖尿病、慢性呼吸道疾病、
结核病、有无高热、用什么药物（有的药物影响生精），外科手术史，如前列腺切除术、输精管结扎术等。 泌尿系统感染和性病史： 如尿道炎、
膀胱炎、淋病、衣原体感染等。 生殖系统病史： 睾丸损伤、睾丸炎、睾丸扭转、睾丸下降异常、附睾炎、精索
静脉曲张。 性生活史： 有无性生活异常和性功能障碍。 其他因素： 烟酒嗜好，吸毒等。 不孕不育，男方先进行检查 在不育夫妇中，男性生殖能力异常的比例不低于50％。因此每对因不育就诊的夫妇，都应男方先进行检查。 男性不育症检查 一般体检： 身高，体重，血压、男性特征，有无乳腺女性化。 泌尿生殖系统检查： 阴茎、睾丸的体积和弹性，附睾、输精管、阴囊肿物，精索静脉曲张，腹股沟检查，直肠检查（前列腺和精囊腺）。 实验室检查 精液分析： 精液分析是必不可少的，如发现异常应重复检查二次。精液分析的内容包括：精液外观、精液量、粘稠度、凝集度和酸碱度，精子密度、活动力、活动率，精子形态分类等。 抗精子抗体测定。 男性激素的测定。 其他：如睾丸活检等。 男性不育症的病因分类 原发睾丸衰竭 多指原发于睾丸的病变。此类病变基本上无法治愈：①先天遗传性睾丸衰竭，如先天性曲细精管发育不全、唐氏综合征、特纳氏综合征、强直性肌营养不良等；②解剖或外伤性睾丸功能不足，如双侧
隐睾、双侧精索扭转；③先天性激素合成酶缺陷；④病毒性睾丸炎，如腮腺炎合并睾丸炎；⑤抗激素性或代谢性睾丸功能不足，如完全型和不完全型睾丸女性化。 继发睾丸功能衰竭 主要是继发于各种原因引起的下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的数量和质量的低减及释放与幅度的异常而引起的睾丸功能衰竭。 输精管道梗阻 见于先天性附睾缺陷、先天性输精管缺如、输精管道感染、创伤，肿瘤等。 免疫不育 常见的是抗精子抗体引起的免疫不育。约占男性不育的3％。 性交或射精障碍 如性功能正常而性交方法、时间不当；性功能障碍，不能有正常性生活，如阳痿、早泄、不射精和逆行射精。 精索静脉曲张 是男性常见病，发病率约15％。左侧发病率高于左侧。精索静脉曲张患者中伴不育的约35％。 生殖道感染 可降低生精功能，阻塞生精管道、抑制附性腺分泌。主要包括急慢性睾丸炎、附睾炎、精索炎、前列腺炎、尿道炎。 男性不育症的治疗方法 （1）药物治疗 （2）手术治疗。 精索静脉曲张高位结扎术能改善精液质量；输精管吻合术、输精管－附睾吻合术用于治疗输精管道梗阻。 （3）其他方法 预防不孕不育主要措施 不孕不育的病因很多，许多病因与产前、产后的疾病以及内、外界环境有关，预防工作是十分重要的。 （1）注意生活规律，精神愉快，避免不良嗜好。 近年来，男子不育的发病逐年增多，究其原因，与不良的生活习惯有关。而有些看似风光的时尚生活，却在无形中削弱着男子的生育能力，不能不引起人们的重视。平时注意身心健康，利于神经、内分泌系统的平衡，使精子与卵子有规律地生成、成熟和排出。 不要穿紧身牛仔裤 男性学专家和泌尿学专家认为紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气、不散热，而不利于精子的生存。正常情况下睾丸温度要比体温低3℃～4℃。 不要久骑赛车 赛车车把的高度低于车座，重心前倾，腰弯曲度增加，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。 因此，男青年不宜久骑赛车，每天不应超过一小时，保护会阴部坐垫应用海绵套。 不要洗澡温度过高 正常情况下精子必须在34℃～35℃恒温环境中才能正常发育，洗澡时水温过高往往暗伏“杀机”。如桑拿浴时室温可高达70℃～80℃，比正常浴室温度要高一倍以上，很不利于精子的生长，或造成“死精”过多而致不育。医学家从男子不育的成因中获悉，一部分男子正是由于睾丸温度比正常人高2～3度，精子不能成活。因此年轻人应慎洗桑拿浴，平时，洗澡的水温也应在34℃左右为宜。 饮食注意不要缺锌少硒 微量元素锌可促进精子的活动力，能防止精子过早解体，利于与卵子结合，可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素，几乎全来自食物。日本医学研究人员观察男性不育1000例，发现37人的精液中硒含量不足。因此，男青年不可偏食，应注意多吃含锌、硒多的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。 吸入厨房油烟 近期上海铁道大学医学院研究发现，厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变，导致不育，成为“家庭杀手”新“罪证”。他们发现喂服了厨房排油烟机油杯中的冷凝油的果蝇，细胞染色体的突变率为0.54％，并有2.8％的果蝇不育，这表明其生殖系统受到明显破坏。 洗桑拿 桑拿浴可以促进血液循环，消除疲劳。但是，由于男子睾丸生产精子的最合适的温度是35.6-36.0℃，比正常体温低1-1.5℃。经常用很热的水淋浴，或者在桑拿房呆的时间过久，会因阴囊受热，使精子的产生减少，或者出现死精，因此未婚育的男子经常洗桑拿会增加不育的风险。 烛光晚餐 研究表明，青年情侣在烛光下进餐，除了能享受到浪漫情怀外，还会遭受到铝尘和汞蒸气的危害，它们经肺内毛细管吸收入血，然后再沉积到男子的生殖系统，就会妨碍睾丸合成雄性激素及精子的生成。 久坐软沙发 人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发填充物和表面用料就会包围、压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管受阻，淤血严重时可导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠、沉重、下腹部
钝痛感等症状。精索静脉曲张时，睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的营养，这就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能，使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和不育症。 频繁接触电子雾 所谓电子雾是指电子设备如移动电话、空调机、电子计算机、电冰箱、彩色电视机、电热毯等，在使用和操作过程中释放出的不同波长和频率的电磁波。科学家们观察到，长期在电子雾充斥的环境下工作或生活的男子，其睾丸内生精细胞会发生严重异常，当切断电子雾的影响，三个月后就可看到生精细胞发生明显变化，并有精子产生；脱离电子雾影响两年后，其精子的质量达到了正常生儿育女所要求的标准。 （2）实行婚前检查。 可在婚前发现不利于妊娠的因素，例如男、女方先天性畸形，可先手术治疗，再结婚或生育。 （3）做好避孕期计划生育。 应避免计划外妊娠和节育手术并发症造成的继发不孕（育）。 （4）加强妇女保健工作。 应经常保持外阴清洁，注意经期卫生，避免发生生殖器炎症和性传播疾病，分娩时注意防止生殖道损伤。 （5）推广生育和遗传咨询。 提倡不孕（育）夫妇双方同时就诊、咨询，同时进行各类专项检查；发现遗传因素应针对病情，给予不同建议，减少流产、早产等的不良因素。 （6）加强围产保健，注意孕期用药。 孕期要保持情绪稳定，工作适度，定期进行产前检查，孕期应在医生指导下用药不可擅自乱用。 （7）重视新生儿体检和监护。 新生儿出生后，及早检查以发现畸形，及时处理。如先天性幽门梗阻、无肛症和处女膜闭锁等。 （8）做好儿童保健工作，防止影响今后的生育。 （9）适当的性教育。
