2010年助理执业医师考试考前辅导

　　【概述】

　　猪绦虫病（taeniasolium）的成虫较牛绦虫稍短，虫体由三部分所组成。全长2～4m.头节顶端突起有顶突，其上排有大小相间的一圈小钩，称为有钩绦虫。寄生时就用小钩和吸盘吸附肠壁。体节有700～1000个。每个节片内含有虫卵数约为3万～5万个。节片离体时多为数节同时脱落，虫卵与牛绦虫相似。

　　生活史虫卵及体节随粪便排出体外，被中间宿主猪吞食后，卵内所含的六钩蚴即脱出钻入猪肠壁，随血流至全身各组织，在猪肌肉内约经2～3月发育成囊尾蚴。囊尾蚴在猪的肌肉内最多，这种含有囊尾蚴的猪肉，俗称"米珠肉"或"豆猪肉".人若食未熟的病猪肉，其中所含的囊尾蚴即可侵入肠内发育为成虫。

　　猪绦虫与牛绦虫不同点在于猪绦虫卵可在人体内发育成囊尾蚴，即囊尾蚴病（cysticercosis）或囊虫病。所以人体不仅是猪绦虫的终宿主，也可成为中间宿主。通过污染食物和自家感染使虫卵进入人肠道后，卵内的六钩蚴即脱壳而出，穿过肠壁进入血流，在人体不同部位发生囊虫病（囊虫蚴病）。其中以皮下组织的囊虫病最为常见，而以脑囊虫病最严重。

　　【流行病学】

　　我国各地都有病例报道，东北三省和云南、贵州、河南、湖北及山东、安徽等省更为多见并有流行。感染率与生食猪肉习惯有关，也有切肉板及刀污染猪囊尾蚴而引起感染的报道。发病年龄以青年为最多，小儿受染者也不少。

　　猪无圈放养或有些地区建"连茅圈"使猪有机会吃到含有虫卵或带节片的人粪，猪受染率较高也与本病流行有关。国外有仅2个半月龄的婴儿脑囊虫病的报道。

　　【临床表现】

　　1.成虫引起的症状与牛绦虫大致相同。

　　2.囊尾蚴寄生的症状由于囊尾蚴所致的囊虫病。可因囊虫数目的多少及寄生的部位而异。六钩蚴寄生的部位很广泛，其中以在肌肉、皮下组织、脑、眼、心、舌、口、肺、肾、肝、骨骼等处，而尤以皮下组织及肌肉为多见。寄生于脑组织者称脑囊虫病。

　　（1）脑囊虫病：症状极为复杂多样，从全无症状至引起猝死不等。根据寄生部位不同，而产生不同的症状。癫痫是最突出的症状，一般在排虫后或皮下囊包出现后半年出现，1/10可自行缓解。颅压增高、失明、精神失常等症状也有出现。脑脊液检查多属正常，仅少数病例有细胞数和蛋白的轻度增加。

　　（2）肌肉与皮下组织囊虫病：结节数目1～2个至数百、数千个不等。头、躯干较多，四肢较少。结节不痛不痒，不粘连，无炎症反应及色素沉着。囊肿经过一定时间，最后钙化。2年内自行消退率为2.7％～6.9％。

　　（3）眼囊虫病：可发生于眼的任何部位，但以玻璃体最为多见，其次是视网膜。眼底检查，玻璃体内可见大小不等的圆形或椭圆形浅灰色包囊，周围有红晕光环。时间长久可致失明。