疾病诊疗病因病理化验检查诊断鉴别疾病治疗用药指南并发症 一、病因：由于吞入带有感染性的烧虫卵所致。二、病理：雌虫夜间在肛门附近排卵，刺激皮肤引起肛门周围痒感，当小儿用手指搔痒时，手指可沾染虫卵，再用手摄取食物或吮手指时吞入胃肠。亦可通过污染被褥、玩具、尘埃，直接进入消化道，发育成成虫。 1、蛲虫一般不在人体肠道内产卵，所以粪便检查虫卵的阳性率极低，故诊断蛲虫病常采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法，于清晨解便前或洗澡前检查肛周。此法操作简便，检出率高。若首次检查阴性，可连续检查2～3天。 2、如发现患儿睡后用手抓挠肛门时，即可查看肛周有无成虫。 一、诊断要点： 1、小儿夜间有肛门、会阴部瘙痒，睡眠不安，或有遗尿。 2、有接触蛲虫患者病史。夜间10点之后，在患儿肛门及会阴处，可找到白色如线头状蛲虫。 3、将湿润的棉花签，蘸淡盐水，在肛周擦拭，作涂片镜检。或用胶玻纸拭抹肛门周围皮肤皱褶处，反复数次，虫卵即可粘于胶面，然后镜检。 二、鉴别诊断： 当异位寄生或出现并发症时应与其他疾病相鉴别。虽然蛲虫性阑尾炎有右下腹阵痛，血象检查白细胞可以正常，但有时诊断较为困难，因为儿童阑尾炎本身有时症状就不典型。一般阑尾炎可以明确诊断，但蛲虫性阑尾炎常常是在手术后通过病理检查确诊。蛲虫的泌尿
生殖道感染应与细菌性感染相区别，前者用抗生素治疗效果不佳。临床上对于久治不愈的泌尿生殖系统感染、
盆腔炎等，应考虑本病的可能。 1、西药驱虫治疗：（1）甲苯达唑（mebendazole）100～200mg顿服，治愈率90%～100%。或100mg/天,连服2～3天，治愈率达95%～100%。服用本剂后偶有恶心、腹部不适、腹泻、头昏、嗜睡或
皮肤瘙痒，不需处理。本药可刺激蛔虫游走，引起吐蛔，不满两岁的幼儿不宜附庸。严重心肝疾患者慎用，此外本药可致畸胎。孕妇禁用。（2）阿苯达唑（albendazole）成人400mg,儿童200mg，一次顿服，虫卵转阴率100%。间隔两周，重复治疗一次，疗效更佳。本药疗效高，耐受好，疗程短，门诊和集体治疗均可应用，服药后有轻度头痛、头昏、恶心、腹泻等不良反应，常不需处理自行缓解。孕妇和哺乳期妇女忌用，有严重肝、肾、心脏功能不全及活动性溃疡患者慎用。（3）复方甲苯达唑（速效肠虫清）：每片含甲苯达唑100mg，盐酸左旋咪唑25mg,1片顿服的阴转率达95%。两药配伍使用，可克服单用甲苯达唑引起吐蛔的缺点，且有广谱驱除肠道线虫的作用。（4）双萘羟酸噻嘧啶（pyrantelpamoate）简称噻嘧啶。本剂常用量为10mg顿服，两周后重复一次，治愈率59%～80%。如以12mg/Kg的量分为2天，4次口服，治愈率可达94.4%，本剂副作用小，有轻微的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，有急性肝炎、肾炎、严重心脏病及孕妇应暂缓给药，有冠心病及严重溃疡病史者应慎用，本药系广谱驱虫剂，疗效好，副作用小，价格低廉，国内外已广泛应用。（5）司替碘铵（驱蛲净）本品系一种季铵类化合物。胃肠道吸收很差，抗蛲虫作用较强。国内使用阴转率为96.2%，较哌嗪、甲紫的疗效高，反应轻。口服5mg/Kg，1次顿服，服药后能将粪便染红，有恶心、呕吐、
眩晕等不良反应。2中药治疗：使君子，去外皮炒熟。日剂量每岁1g（一粒半），1日3次分服，共服3天。服后不因水以免发生呃逆，若与百部等量服用效果更佳。 外用药物：用蛲虫膏或2%白降汞膏等涂在肛门周围，有止痒和杀虫作用。食醋加水3倍，每晚直肠灌肠50～60ml，连续3～5天。亦可肛周刮掉毛发，每晚用方块胶布粘肛门，早揭除烧掉，连续15～20天。 由于蛲虫的异位寄生所引起如：阴道炎、输卵管炎、
子宫内膜炎等，也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。疾病康复预防措施保健护理食疗原则专家提示 1．注意个人卫生，加强卫生宣传教育，普及蛲虫病预防知识。教育儿童饭前便后洗手，经常给儿童剪指甲，矫正吸吮手指的不良习惯，睡觉时不光身或穿开裆裤，以防虫卵通过污染的手再经口感染。2．普查普治患者。有计划地对托儿所、幼儿园、学校的儿童，进行反复普查、普治，以控制传染源，集体服用驱虫药物，第一学期用阿苯达唑100mg顿服，两周后再服一次，以后则每学期顿服阿苯达唑100mg。 1、对患者所在的幼儿园和家庭应搞好环境卫生，对衣服、被褥、玩具、桌椅等进行消毒。 2、室内保持通风干燥，衣服、被单、床单、毛巾，尤其是内裤洗前先用开水烫煮，以杀死虫卵。 3、门窗、家具、玩具可用10%的来苏儿或开水擦洗，在阳光下晒干。 1、南瓜籽适量。将南瓜籽干炒至熟，儿童每早空腹吃50克，连吃三天。驱虫。用治蛔虫、晓虫、血吸虫、绦虫等各种寄考虫病。 2、食醋适量，睡前涂于肛周，连续1周。 3、苦楝子一枚。成熟苦楝子一枚，洗净，温水泡软去皮，睡前塞于肛门，连用五天。驱晓虫。 4、牵牛子6克，研成末，加白糖适量，晨起一次冲服。 5、鸡肝一具（煮熟），莪术末3克，用鸡肝醮莪术末，晚饭前食服。 如果家中有一个人患病，应全家人同时治疗。注意清洁卫生，做到全家人饭前便后彻底洗净双手。指甲剪短，床单、枕头套、睡衣裤等应经常换洗，且用开水煮洗，消毒杀菌。蛲虫病相关
