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蛲虫病

时间 : 2009-12-01 23:25:10 来源:jkzx.jxdyf.com

[摘要]

蛲虫病是烧虫寄生于人体所引起的疾病,以肛门周围和会阴部瘙痒为主要症状。人是烧虫唯一的自然宿主,传染源是本病患者,成人与儿童均可感染,但以1~5岁儿童发病率最高,在集体儿童机构中易于传播流行。中医亦称

疾病诊疗病因病理化验检查诊断鉴别疾病治疗用药指南并发症 一、病因:由于吞入带有感染性的烧虫卵所致。二、病理:雌虫夜间在肛门附近排卵,刺激皮肤引起肛门周围痒感,当小儿用手指搔痒时,手指可沾染虫卵,再用手摄取食物或吮手指时吞入胃肠。亦可通过污染被褥、玩具、尘埃,直接进入消化道,发育成成虫。  1、蛲虫一般不在人体肠道内产卵,所以粪便检查虫卵的阳性率极低,故诊断蛲虫病常采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法,于清晨解便前或洗澡前检查肛周。此法操作简便,检出率高。若首次检查阴性,可连续检查2~3天。  2、如发现患儿睡后用手抓挠肛门时,即可查看肛周有无成虫。  一、诊断要点:  1、小儿夜间有肛门、会阴部瘙痒,睡眠不安,或有遗尿。  2、有接触蛲虫患者病史。夜间10点之后,在患儿肛门及会阴处,可找到白色如线头状蛲虫。  3、将湿润的棉花签,蘸淡盐水,在肛周擦拭,作涂片镜检。或用胶玻纸拭抹肛门周围皮肤皱褶处,反复数次,虫卵即可粘于胶面,然后镜检。  二、鉴别诊断:  当异位寄生或出现并发症时应与其他疾病相鉴别。虽然蛲虫性阑尾炎有右下腹阵痛,血象检查白细胞可以正常,但有时诊断较为困难,因为儿童阑尾炎本身有时症状就不典型。一般阑尾炎可以明确诊断,但蛲虫性阑尾炎常常是在手术后通过病理检查确诊。蛲虫的泌尿生殖道感染应与细菌性感染相区别,前者用抗生素治疗效果不佳。临床上对于久治不愈的泌尿生殖系统感染、盆腔炎等,应考虑本病的可能。 1、西药驱虫治疗:(1)甲苯达唑(mebendazole)100~200mg顿服,治愈率90%~100%。或100mg/天,连服2~3天,治愈率达95%~100%。服用本剂后偶有恶心、腹部不适、腹泻、头昏、嗜睡或皮肤瘙痒,不需处理。本药可刺激蛔虫游走,引起吐蛔,不满两岁的幼儿不宜附庸。严重心肝疾患者慎用,此外本药可致畸胎。孕妇禁用。(2)阿苯达唑(albendazole)成人400mg,儿童200mg,一次顿服,虫卵转阴率100%。间隔两周,重复治疗一次,疗效更佳。本药疗效高,耐受好,疗程短,门诊和集体治疗均可应用,服药后有轻度头痛、头昏、恶心、腹泻等不良反应,常不需处理自行缓解。孕妇和哺乳期妇女忌用,有严重肝、肾、心脏功能不全及活动性溃疡患者慎用。(3)复方甲苯达唑(速效肠虫清):每片含甲苯达唑100mg,盐酸左旋咪唑25mg,1片顿服的阴转率达95%。两药配伍使用,可克服单用甲苯达唑引起吐蛔的缺点,且有广谱驱除肠道线虫的作用。(4)双萘羟酸噻嘧啶(pyrantelpamoate)简称噻嘧啶。本剂常用量为10mg顿服,两周后重复一次,治愈率59%~80%。如以12mg/Kg的量分为2天,4次口服,治愈率可达94.4%,本剂副作用小,有轻微的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,有急性肝炎、肾炎、严重心脏病及孕妇应暂缓给药,有冠心病及严重溃疡病史者应慎用,本药系广谱驱虫剂,疗效好,副作用小,价格低廉,国内外已广泛应用。(5)司替碘铵(驱蛲净)本品系一种季铵类化合物。胃肠道吸收很差,抗蛲虫作用较强。国内使用阴转率为96.2%,较哌嗪、甲紫的疗效高,反应轻。口服5mg/Kg,1次顿服,服药后能将粪便染红,有恶心、呕吐、眩晕等不良反应。2中药治疗:使君子,去外皮炒熟。日剂量每岁1g(一粒半),1日3次分服,共服3天。服后不因水以免发生呃逆,若与百部等量服用效果更佳。 外用药物:用蛲虫膏或2%白降汞膏等涂在肛门周围,有止痒和杀虫作用。食醋加水3倍,每晚直肠灌肠50~60ml,连续3~5天。亦可肛周刮掉毛发,每晚用方块胶布粘肛门,早揭除烧掉,连续15~20天。  由于蛲虫的异位寄生所引起如:阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等,也可侵入阑尾发生阑尾炎,甚止发生腹膜炎。疾病康复预防措施保健护理食疗原则专家提示 1.注意个人卫生,加强卫生宣传教育,普及蛲虫病预防知识。教育儿童饭前便后洗手,经常给儿童剪指甲,矫正吸吮手指的不良习惯,睡觉时不光身或穿开裆裤,以防虫卵通过污染的手再经口感染。2.普查普治患者。有计划地对托儿所、幼儿园、学校的儿童,进行反复普查、普治,以控制传染源,集体服用驱虫药物,第一学期用阿苯达唑100mg顿服,两周后再服一次,以后则每学期顿服阿苯达唑100mg。  1、对患者所在的幼儿园和家庭应搞好环境卫生,对衣服、被褥、玩具、桌椅等进行消毒。  2、室内保持通风干燥,衣服、被单、床单、毛巾,尤其是内裤洗前先用开水烫煮,以杀死虫卵。  3、门窗、家具、玩具可用10%的来苏儿或开水擦洗,在阳光下晒干。  1、南瓜籽适量。将南瓜籽干炒至熟,儿童每早空腹吃50克,连吃三天。驱虫。用治蛔虫、晓虫、血吸虫、绦虫等各种寄考虫病。  2、食醋适量,睡前涂于肛周,连续1周。  3、苦楝子一枚。成熟苦楝子一枚,洗净,温水泡软去皮,睡前塞于肛门,连用五天。驱晓虫。  4、牵牛子6克,研成末,加白糖适量,晨起一次冲服。  5、鸡肝一具(煮熟),莪术末3克,用鸡肝醮莪术末,晚饭前食服。 如果家中有一个人患病,应全家人同时治疗。注意清洁卫生,做到全家人饭前便后彻底洗净双手。指甲剪短,床单、枕头套、睡衣裤等应经常换洗,且用开水煮洗,消毒杀菌。蛲虫病相关
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1.血常规:本病外周血白细胞,血红蛋白及血小板多无明显变化。 2.粪便检查:粪便检查蛲虫卵的阳性率较低,直接涂片 阳性率仅为1%~2%,浓缩镜检阳性率为5%。 3.肛周检查成虫:因蛲虫有夜间爬出肛门外产卵的特性,故... 详细

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