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额叶脑挫裂伤行开颅减压――深部血肿引流术12例治疗体会

时间 : 2009-12-01 07:31:21 来源:www.365heart.com

[摘要]

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关键词:额叶脑挫裂伤头颅CT深部血肿开颅减压置管引流术脑疝

摘要:额叶脑挫裂伤多系对冲伤,易导致脑疝,影响呼吸循环功能,病情发展隐蔽,变化快。本文对我院2007年1月~2008年2月因额叶脑挫裂伤脑内血肿住院行开颅去骨瓣减压,深部血肿置管引流术12例,报告分析如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,年龄18~55岁,平均年龄36岁。全部患者均有意识障碍,GCS计分5-8分,其中单侧血肿手术8例,双侧血肿手术4例,术前一侧瞳孔散大3例,其余瞳孔等圆等大,光反应迟钝。1.2手术方法气管插管全麻下,额颞部开颅,骨窗大小视脑挫裂伤程度及脑压高低而定,一般不小于6cm×8cm。去除骨瓣,剪开硬膜,清除硬膜下出血及额叶皮质浅表血肿,妥善止血后,将“12”号硅胶引流管置入额叶深部血肿腔中,颞肌硬膜减张缝合,引流管于头皮切口外侧另截孔引出。留置头皮下引流管,缝合头皮。术后第二天予尿激酶3万单位溶于8ml生理盐水注入脑内引流管,夹管2小时后开放,每天1~2次。2结果术后第4~5天复查头颅CT,所有病例示脑内血肿大部分清除引流,脑干,环池显示清楚。12例患者均于术后8天内拔除引流管。术后第10天头颅CT检查示脑挫裂伤灶呈密度减低区,无新鲜出血,中线基本居中。3例脑疝患者术后瞳孔均有回缩。手术患者病程3~5周。除3例脑疝病患者遗留表情淡漠,情绪波动,少言等额叶损伤症
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