脑挫裂伤及颅内血肿术后的护理

时间 : 2009-12-01 02:37:04 来源：wk.39.net

[摘要]

外伤性颅内血肿为急性颅脑损伤中严重的继发性损伤,约占颅脑损伤的10%。当颅内出血积聚某一部位,达到一定体积时,就产生对脑组织压迫作用,引起相应的临床表现。

　　2保持呼吸道通畅特别是气管切开的病人：

　　（1）防止堵管和肺部感染，定时吸痰，诱发呛咳，使呼吸道分泌物及时排出，吸痰后滴数滴稀释液（青霉素、庆大霉素、糜蛋白酶混合液）。并可蒸气吸入2/日，以稀释痰液有利吸出。

　　（2）每日更换消毒的痰管，每4h清洗消毒内套管，并及时重新插入，防止分泌物干结堵塞内外套管，减少感染机会。

　　（3）保持头颅躯干在同一轴上，如果头位不正，气管套管内口可压迫气管壁引起出血，糜烂或穿孔，造成气管食道瘘;特别是同时插了鼻饲管，如头部前屈，胃管、气管套管抽血压迫，造成气管食道瘘，甚至气管管内口抵住气管壁引起窒息。对切口周围敷料及时更换，保持清洁干燥。

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　　3卧位由于开颅局部脑组织无颅骨保护，因此患者不能向患侧卧位，以免压迫无颅骨保护的脑组织而加重脑水肿，甚至造成脑坏死。应采用平卧与健侧位交替并将枕内稍垫高。但禁忌单纯抬高头部导致前屈位。

　　4营养问题术后由于营养失调，应插鼻饲管，给予流质饮食，每4h一次，注意饮食卫生，防止肠炎的发生。鼻饲时应检查胃管是否在胃内，以防误注，引起吸入性肺炎或窒息。保持大便通畅，并观察胃液及大便颜色，警惕应激性溃疡的发生。

　　5基础护理加强基础护理，严防并发症的发生。

　　康复护理

　　如病人肢体活动无意识增加，咳嗽，吞咽反射加强，瞳孔对光反射恢复，说明好转，应作好安全良好康复护理。给予适当的约束，如约束带的使用，加床栏，剪指甲，周转禁止放有撞伤性物品，经常按摩偏瘫肢体，作被动运动，作理疗，促进肢体功能恢复，做好心理护理。

　　做好护理工作除具备精湛的护理技术，良好的服务态度外，更重要的是加强医学基础理论和临床各科专业理论的学习，不断更新知识提高护理。

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（实习编辑：陆云云）

关键词: 预防保健外伤性颅内血肿

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