肝肾综合症的综合治疗

时间 : 2009-12-01 10:35:28 来源：www.gbw120.com

[摘要]

肝硬化病人一旦发生肝肾综合症，显示病情进入了高危期。常见症状有：少尿(每天尿量少于500ml)或无尿,继而出现氮质血症、酸中毒、高血钾、脑水肿等危重情况。其治疗原则是加强原发疾病的治疗，避免或减少肾衰竭的发生

肝硬化病人一旦发生肝肾综合症，显示病情进入了高危期。常见症状有：少尿（每天尿量少于500ml）或无尿,继而出现氮质血症、酸中毒、高血钾、脑水肿等危重情况。其治疗原则是加强原发疾病的治疗，避免或减少肾衰竭的发生，以减轻门脉高压及改善有效循环量等方法进行综合治疗：
　　严格控制输液量。
　　慎用利尿剂。强烈利尿可导致肾前性氮质血症，可诱发肝肾综合症或产生电解质紊乱而加重病变。
　　切忌大量放腹水，大量放腹水可加重肾衰竭。
　　慎用抗生素：如四环素类中的去甲金霉素可引起急性氮质血症、抗生素的庆大霉素等,应慎用。
　　禁用非甾类抗炎剂，如醋柳酸、消炎痛、奈普生、布洛芬、甲氯灭酸盐等。这类药剂均能抑制前列腺素类的合成,可诱发肝肾综合症。
　　及早发现感染，如自发性、细菌性腹膜炎,败血症,霉菌病等。如发现要治疗及时,可减少肾衰综合症的发生。
　　应用扩容药物，适当合理的扩充血容量,对于低血浆、低蛋白、低心排出量的病人尤为重要。可选用新鲜全血、人血白蛋白、右旋糖酐等。
　　可选用多巴胺、间羟胺、复方丹参注射液、酚妥拉明等血管活性药物，对扩张肾血管、增加肾血流量有一定作用。
　　血液透析对消除血液内有毒物质，降低氮质血症、血钾,纠正酸中毒等疗效显著。门控或脾肾静脉吻合术、腹水一颈静脉回流插管术，对缓解症状、降低腹水都有一定效果。
因而，一旦查出得了肝肾综合症，要依据上述原则进行有效治疗。