颈椎前路手术并发脑脊液漏的治疗体会魏新建曹志勇曹飞纪向辉赵刚领

时间 : 2009-12-01 09:47:29 来源：www.cqvip.com

[摘要]

目的探讨颈椎前路手术并发脑脊液漏的治疗。方法2001年2月至2008年1月共行颈椎前路手术287例，术中共发生脑脊液漏14例，男9例，女5例；年龄11～76岁，平均52岁。外伤性颈椎骨折脱位121例，术中见后纵韧带及硬膜被骨折

摘　　要:目的探讨颈椎前路手术并发脑脊液漏的治疗。方法2001年2月至2008年1月共行颈椎前路手术287例，术中共发生脑脊液漏14例，男9例，女5例；年龄11～76岁，平均52岁。外伤性颈椎骨折脱位121例，术中见后纵韧带及硬膜被骨折片刺破发生脑脊液漏6例；颈椎病136例，切除致压物（椎体后缘骨赘、突出的椎间盘、肥厚钙化的后纵韧带等）时发生脑脊液漏4例；颈椎后纵韧带骨化症17例，切除骨化的后纵韧带时发生脑脊液漏2例；颈椎其他疾患（结核、肿瘤）13例，术中发生脑脊液漏2例。3例术后仍存在脑脊液漏。采用围堵法、缝合法、持续性封闭式蛛网膜下腔引流等综合治疗。结果术中共发生脑脊液漏14例，经处理后11例术后无脑脊液漏，切口一期愈合。3例术后仍存在脑脊液漏，其中2例用缝合法治愈，1例采用持续性封闭式蛛网膜下腔引流12d治愈。所有病例切口无感染，1例缝合后出现切口局部小包块，严密观察随访，3周后消失。经10～62个月（平均26个月）随访，无假性脑脊膜膨出、脑脊液瘘和脑脊膜炎形成。结论采用综合疗法（围堵、缝合、持续性封闭式蛛网膜下腔引流等）防治颈椎前路手术并发脑脊液漏安全、简单。临床效果满意。