老年患者脊柱手术后脑脊液漏的治疗临床医学 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-01 17:42:51 来源：www.39kf.com

[摘要]

老年患者脊柱手术后脑脊液漏的治疗属于临床医学栏目，主要讲述了【摘要】目的探讨老年患者脊柱手术后并发切口脑脊液漏的有效处理。方法对13例患者资料进行回顾性分析。结果经加压包扎、外喷贝复济（珠海亿胜生

【摘要】目的探讨老年患者脊柱手术后并发切口脑脊液漏的有效处理方法对13例患者资料进行回顾性分析。结果经加压包扎、外喷贝复济（珠海亿胜生物医药公司产品）、加强漏口缝合、反复腰穿、腰池引流、再次手术修补及加强支持治疗，切口均愈合。结论加压包扎、外用生物制剂、加强漏口缝合、反复腰穿、腰大池引流、再次手术修补及加强支持治疗是老年手术后切口脊液漏的有效方法。

　　【关键词】老年脊柱手术脑脊液漏处理

　
　　脑脊液漏是脊柱手术后的常见并发症之，处理不当有导致椎管内或颅内感染的危险，并可影响切口愈合［1］。本文收集脊柱手术后脑脊液漏的老年患者13例，治疗效果满意，报告如下。

　　1临床资料　　1.1一般资料本组男6例，女7例，年龄60～76岁，平均67.2岁。第1次手术9例，再次手术3例，第3次手术1例。手术部位:颈段3例，胸段4例，腰段6例。原发疾病:椎管肿瘤8例，椎体爆裂性骨折2例，椎管狭窄2例，椎间盘突出症1例。伴随疾病:2型糖尿病2例，心肺疾病3例。

　　1.2治疗方法

　1.2.1基础治疗术后发现切口脑脊液漏后给予广谱高效抗生素，可静滴白蛋白加强支持治疗，维持水、电解质平衡，鼓励病人平衡膳食，口服醋氮酰胺，减少脑脊液分泌。对伴随疾病，请相关科室会诊后行相应处理。

　　1.2.2处理措施见表1。　　表113例脑脊液的主要处理措施略　　　1.3结果本组切口漏均于1～7天停止，无切口及中枢神经系统感染。随访1～3

　　2讨论　　脑脊液漏是神经外科和脊柱外科术后共同面临的问题，老年患者由于肥胖患者不必强求，强行采取该体位，有时病人无法接受，甚至有诱发心脑血管意外的风险。贝复济主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，有促进漏口肉芽生长的作用，且使用方便。腰穿及腰大池引流具有操作简单，安全有效的优点，可推广应用。对漏口加强缝合又出现其它部位漏，或加强缝合及腰穿、腰大池引流后脑脊液漏无减少者，应根据全身情况，考虑再次手术修补硬脊膜裂口，若硬脊膜裂口较大，可考虑肌肉填塞或肌瓣推移填塞［4］，但再次手术增加病人痛苦和感染机会，且增加病人费用，不易为病人接受，而且有可能修补困难不易成功。若需再次手术，最好选择在术后7天内或3周后，术后加强其它保守治疗。　　参考文献　　1饶书城.脊柱外科手术学，第2版.北京:人民卫生出版社，2000，183.

　2张俊，周中华，曹向阳，等.脊柱手术后并发脑脊液漏17例分析.中国脊柱脊髓杂志，1999，9（2）:108.

　3贺石生，侯铁胜，傅强.脊柱外科中脑脊液漏的防治.中国矫形外科杂志，2001，8（3）:222-224.

　4刘日光，杨述华，李进，等.臀大肌肌瓣推移填塞治疗骶骨脊索瘤切除后脑脊液漏.中国脊柱脊髓杂志，2003，13（8）:459-461.

　　作者单位:1　418008湖南怀化解放军第535医院　　　　　　2　710032陕西西安第四军医大学西京医院全军神经外科研究所