是
脑结核瘤吗？来源：作者：发布时间：2008-02-17患者女性，５７岁。因腹部不适１月，入院。患者自１个月前不明原因出现腹部不适、腹胀，遂去当地医院就诊，诊断不明，住院治疗５天（详用药不明）症状不见改善，自动出院。出院后自行在家服用中草药治疗，症状进一步加重，出现厌食，腹胀，腹部隆起，低热，体温３７-３８度C，遂去某地市级医院就诊，收住妇科，住院检查示有腹水，行腹穿检查，腹水呈“中草药煎剂色”，化验结果不详，腹部CT、B超及胸部X光片检查均未见异常，疑诊腹腔结核、腹部肿瘤，给预“化疗治疗”５天，症状无改善，自动出院，遂来我院就诊，查体少量腹水。以腹水原因待查收入院，入院后行腹部CT复查，除腹水外，仍未见其它异常。患者出现午后
高热，体温３９-４０度C.血沉：80mm/h,血常规正常，结核菌素试验阳性，肝功、血糖、血脂、肾功检查均正常，发热四项正常。入院第４日，给予抗结核药物四联治疗，两天后，食欲有所好转，腹
胀感减轻，午后高热转为午后低热，体温３７-３８度C，治疗５天查血常规示白细胞减少，给予促白细胞生成药物治疗，血象很快提升至正常。但第８天，患者出现频繁的左上肢抽搐，左上肢活动不能，查体左侧面部及左侧上肢痛温度觉减退，左上肢肌力０级，肌张力低，腱反射消失，左下肢肌力、感觉检查正常，锥体束征阴性，行脑CT检查示右侧额顶叶病变。遂以继发性癫痫，右侧额顶叶病变性质待定转入我神经内科治疗，给予抗癫痫药物治疗后左上肢抽搐停止，左上肢
瘫痪无改善。并继续抗结核药物治疗。患者又出现午后高热，体温３９-４０.３度C.行脑MRI平扫及增强扫描，怀疑脑结核瘤。血培养结果等待中。腰穿脑脊液检查示：压力７０mmH2O,常规及生化检查正常，结核抗体阴性。患者女儿９个月出现咳嗽、
咳痰，当地医院诊为“肺结核史”，抗结核治疗半年，痊愈。患者５个月前有过一次左侧上肢活动不灵，当地医院诊为脑梗塞，治疗后痊愈，能从事田间重体力劳动。请各位帮忙看看，是脑结核瘤吧？下一步应该怎样治疗？高热如何解释？影像学图片如下。患者６月份脑CT片
患者１１月份脑CT片
患者１１月份脑MRI片T1
患者１１月份脑MRI片T２
患者１１月份脑MRI片flair
患者１１月份脑MRI片加强
患者１１月份脑MRI片加强（挺有意思的２个环形成了个８字）
患者１１月份脑MRI片加强
做过2例，像的。说说理由好吗?结核瘤与脓肿如何鉴别?
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