id="lblTitle">脑结核瘤

时间 : 2009-12-01 04:27:41 来源：www.cn5135.com

[摘要]

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脑结核瘤是指结核分枝杆菌感染引起的脑实质内的占位性病变。多数患者可存在肺或身体其他部位的结核病灶，仅少数的结核瘤患者合并结核性脑膜炎。

病因与病理
本病是由结核分枝杆菌感染后，经血播散至脑实质内所致。

病理学特征性表现是，类上皮细胞和含有结核菌的吞噬细胞组成的干酪性肉芽肿病灶，可形成钙化。

临床表现
1、起病隐袭，成人大脑半球的结核瘤较儿童多见。

2、多数患者可存在肺或身体其他部位的结核病灶，也有少数病人全身检查时可无神经系统以外的结核感染依据。

3、大多呈脑瘤样表现，如连续数周或逐月逐渐加重的头痛，伴有癫痫发作及急性局部脑损伤的症状，以后占位效应逐渐明显，大脑功能逐渐减退。部分病人仅反复出现部分性或全身性癫痫发作，个别出现癫痫持续状态。也有极少的病人并无任何症状，仅在脑电子计算机断层扫描时无意中发现。

4、神经系统检查偶可正常，大多伴有视乳头水肿、外展神经麻痹、偏瘫、视野缺损、多发性肌阵挛等体征。

辅助检查
1、增强电子计算机断层扫描检查对本病最具诊断价值。结核瘤可发生在脑内的任何部位，多少不等，绝大多数为单发病灶；瘤体有钙化边缘，增强扫描见病灶周边显像加强。有时与脑肿瘤鉴别困难。

2、脑脊液检查通常多为正常。

3、结核瘤诊断的金指标是组织学检查，特征是有干酪样坏死的结核肉芽组织，多数结核灶融合。

诊断
根据既往的结核病病史或接触史，出现头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、视野缺损等症状，电子计算机断层扫描检查见占位性改变，有钙化边缘，可高度提示本病，组织学检查有助于确诊。注意排除脑肿瘤。

治疗
以抗结核治疗为主（详细治疗，见本网站专科大楼中的《结核性脑膜炎》），对单个结核瘤可手术切除。