镇江日报

时间 : 2009-12-01 19:12:29 来源：www.jsw.com.cn

[摘要]

　　百名专家上门诊三甲医院惠百姓

　　江大附院（江滨医院）知名专科及专家谈病

　　脑膜瘤是临床上的常见病，我科每年收治该类病人数十例，大多成功地切除。应广大患者要求，谈谈这方面知识。

　　脑膜瘤的病因迄今仍不清楚。

　　由于脑膜瘤位于脑实质外，生长缓慢，颅内组织有充分的时间适应肿瘤的发展，因此初期临床症状较轻，特别是肿瘤未引起阻塞性脑积水，无局灶症状时，临床常可见部分病人的视乳头水肿已很严重或已出现继发性视神经萎缩，但头痛并不剧烈，无呕吐，直至肿瘤长得很大，颅内空间失代偿时，病人才出现明显的颅内压增高症状。此时病情迅速变化，可在短时间内进入昏迷或发生脑疝症状。

　　脑膜瘤发生于成年人较多，老年与儿童较少，婴幼儿更少。女性稍多于男性。脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的临床表现。因成年人发病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。由于肿瘤不侵润脑组织，刺激症状较麻痹性症状突出。大脑脑膜瘤常引起癫痫；颅底脑膜瘤可导致颅神经麻痹。如矢状窦或大脑镰旁及大脑凸面脑膜瘤，多有癫痫、偏瘫及失语等；鞍区脑膜瘤则有进行性视力障碍与视野缺损，并可有内分泌功能失调；颅后窝脑膜瘤以小脑平衡失调、眼球震颤、听力下降及脑瘤干与后组颅神经功能障碍为主要表现；颅骨板障型脑膜瘤，局部颅骨常隆起。肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤，有重要参考价值的检查包括颅骨平片，CT扫描和核磁共振检查。不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性。

　　脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤属脑实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部黏连太紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病人死亡或严重残废。

　　江大附院脑外科主任医师赵竹青