脑囊虫病

时间 : 2009-12-01 00:51:15 来源：www.daifumd.com

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脑囊虫病

脑囊虫病

发布时间：2005-07-3118:42阅读次数：留言：选择字体：[大字体中字体小字体]【留言】【繁w】

囊虫病（cysticercosis）是猪带绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体的各种组织所引起的疾病.囊虫病在我国主要流行于华北、东北、云南等地区。

病因及发病机制

　吞食猪带绦虫的虫卵，经小肠消液作用，六钩蚴脱囊逸出，穿过肠壁，经血循环至脑，逐渐发育成囊尾幼，在脑内寄生。引起较强的组织炎症反应。

　脑实质内只少数囊虫，可不引起症状。多数囊虫入脑时,病急骤，甚至死亡。通常病程缓慢，临床表现分为下列类型。

　　1.癫痫型　以各种类型癫痫的反复发作为特征,以脑内囊虫病多见。

　　2.颅内高压型　颅内压增高为特征。多见于脑室内囊虫病。病人于急速转动头部时，则出现头痛、眩晕、呕吐、甚至昏迷、是虫体突然阻塞脑脊液通路，颅内压剧增，称活瓣综合征或Bruns氏征。

　　3.脑膜炎型　长期持续或反复发作，起病时有鼻腔鼻窦癌1，CSF炎症改变，伴有颅内压增高症状。

　　4.精神障碍型　有进行性的精神异常及智能减退。

　　5.脊髓型　囊虫引起的脊髓压迫症，表现为截瘫、感觉障碍、大小便潴留等。

实验室检查　

粪便中发现绦虫卵；血液和脑脊液中嗜酸性细胞增多；囊虫免疫试验（间接血凝、补体结合和酶联免疫吸附试验）阳性。X线头颅可见有钙化斑点，CT头颅扫描示有多发的钙化囊肿等有助于诊断。皮下结节活体组织检查，可见囊肿中含有囊尾蚴头节为其特征。

癫痫发作、颅内压增高、精神障碍等三大症状，要考虑可能此病。大多有皮下囊虫结节，经活检证实为囊虫，血和脑脊液囊虫免疫试验阳性，头颅CT扫描示多发性小圆形低密区或小环形高密度区，在粪便中发现绦虫卵等；皮下囊虫结节，活检证实为囊虫，均可作为诊断的重要依据。

　　1.病原治疗（杀虫治疗）　这是最根本的治疗主要药物为吡喹酮（praziquantol），有效率90％以上。

为避免使用吡喹酮后常出现的治疗反应，在治疗前3-5天及治疗期间给予甘露醇及激素。

囊虫虫数量较少，病情较轻者多采用较大剂量一疗程法，日剂量不低于50mg／kg，总剂量不低于300mg／kg。

囊虫虫数量较多和病情较重者宜采用低剂量的二疗程法，日剂量不低于30mg／kg,一个疗程的总剂量不低于200mg／kg。2～3月后再重复第二疗程。服药期间避免活动过多，以免颅内压急骤变化导致意外。对伴有癫痫发作者，在治疗过程中应加强抗癫痫措施

使用吡喹酮失败者，可选用阿苯达唑（albendazole），剂量为18mg／kg／日，10日为一疗程。

　　2.手术治疗　用药物治疗同时，对单发病灶，可手术摘除；对病情较急，颅内压增高明显者，可考虑颞肌下减压术；蛛网膜粘连有交通性脑积水者，可将有关囊虫摘除并作脑脊液分流术。

作者：陶恩祥　【留言】

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