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脑脓肿

时间 : 2009-12-01 00:03:08 来源:www.runsky.com

[摘要]

脑脓肿 2003-8-2012:54:08
病因:

1直接来自邻近感染灶如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、头皮疖颅骨骨髓炎等;

2血源性如脓胸、肺脓肿、先天性心脏病、细菌性心内膜炎、膈下脓肿、胆管炎、盆腔感染等;

3外伤性如开放性颅脑外伤后、异物或碎骨片在颅同残留;

4医源性如开颅术后;

5隐源性感染源不明。

临床表现:

1全身症状有近期感染史,发热、畏寒、头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激症等;

2颅内压增高症状表现为头痛,好转后又再次出现持续性头痛,并阵发性加剧,伴呕吐、脉缓、血压升高、眼底乳头水肿、意识障碍,严重时出现脑疝;

3脑部定位症状因脓肿部位而引起相应的神经障碍症状,如偏瘫、偏盲、感觉障碍、失语、抽搐及共济障碍等。

实验检查:

腰椎穿刺早期脑脊液中的细胞数升高明显,脑脓肿形成后,白细胞可正常或略高且颅内压增高。

治疗原则:

1内科治疗对于多发性小脓肿、位于脑深部或重要功能区的脓肿或病人年老体弱不能耐受手术,可先采用内科保守治疗;

2手术疗法:穿刺抽脓术简便、安全;开颅脓肿切除术适用于穿刺抽脓失败。

辅助检查:

1头颅X线平片可发现乳突炎、鼻窦炎、颅内金属异物、气颅等;

2头颅超声波检查大脑半球的脓肿可显示中线波向侧移闰;

3脑血管造影可见脑动脉移位和脓肿壁阴影;

4CT检查为脑脓肿的主要诊断方法。平扫时表现为边界清楚或不清楚的低密度灶;增强后脓肿周边呈均匀环状高密度影,而脓肿中央密度不变,脓肿周边可有水肿带,并有脑室系统受压、中线结构移位等象征;

5MRI检查显示早期脑坏死和水肿比CT敏感;

6钻孔穿刺用于上述方法仍不能明确诊断者。【相关论坛】【打印】【关闭窗口】
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