外科学测试题及答案――脑疝

单项选择题（每题1分，共27题）

1、枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔【E】

A、小脑蚓部

B、大脑扣带回

C、顶下小叶

D、颞叶沟回

E、小脑扁桃体

2、抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是【C】

A、20%甘露醇250ml快速静点

B、尽快行开颅减压术

C、快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术

D、快速静点地塞米松20mg

E、高压氧仓治疗

3、形成脑疝的根本条件是【E】

A、剧烈头痛，频繁呕吐

B、过量过快补液

C、腰椎穿刺放脑脊液

D、高压灌肠

E、颅内各分腔压力不均衡

4、小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是【B】

A、动眼神经核受压

B、动眼神经受压

C、疝侧中脑受压

D、疝侧桥脑受压

E、疝侧延髓受压

5、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是【C】

A、剧烈头痛

B、频繁呕吐

C、意识障碍发生较早

D、呼吸骤停发生较早

E、血压、脉搏、呼吸改变

6、抢救幕上脑疝时应首选（成人）【B】

A、气管切开

B、20%甘露醇250ml快速静点

C、尽快行疝侧去骨瓣减压

D、快速行脑室穿刺外引流

E、以上全不是

7、最易形成小脑幕裂孔疝的是【B】

A、额叶肿瘤

B、颞叶肿瘤

C、顶叶肿瘤

D、枕叶肿瘤

E、小脑肿瘤

8、哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状【B】

A、意识障碍

B、一侧面神经麻痹

C、一侧动眼神经麻痹

D、剧烈头痛，频繁呕吐

E、血压增高

9、哪一项不是枕大孔疝的常见病变【A】

A、大脑半球肿瘤

B、小脑半球星形细胞瘤

C、四脑室室管膜瘤

D、听神经瘤

E、脑干胶质瘤

10、哪一面不是枕大孔疝的常见症状【C】

A、剧烈头痛，频繁呕吐

C、早期出现一侧瞳孔散大

D、意识障碍

E、呼吸骤停发生早

11、有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。首先采取措施是【B】

A、给予止血药物

B、20%甘露醇250ml静点

C、给予抗生素预防感染

D、地塞米松20mg静点

E、给予呼吸兴奋剂

12、有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。采取检查为【D】

C、脑血管造影

13、有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。根本治疗措施为【E】

A、冬眠物理降温

B、脱水治疗

C、止血，预防感染治疗

D、气管切开

E、血肿清除术

14、枕骨大孔疝【B】

A、头痛，呕吐，视乳头水肿

B、呼吸骤停

C、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

D、血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

E、烦躁，高热，去脑强直发作

15、小脑幕裂孔疝【C】

A、头痛，呕吐，视乳头水肿

B、呼吸骤停

C、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

D、血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

E、烦躁，高热，去脑强直发作

16、库欣反应【D】

A、头痛，呕吐，视乳头水肿

B、呼吸骤停

C、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

D、血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

E、烦躁，高热，去脑强直发作

17、颅压高三主征【A】

A、头痛，呕吐，视乳头水肿

B、呼吸骤停

C、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

D、血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

E、烦躁，高热，去脑强直发作

18、枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于【E】

A、剧烈头痛

B、频繁呕吐

C、烦躁不安

D、血压升高

E、早期发生呼吸骤停

19、小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是【B】

A、额叶内侧

B、颞叶沟回

C、顶下小叶

E、小脑扁桃体

20、有一名确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状【C】

A、剧烈头痛，频繁呕吐

C、早期出现一侧瞳孔散大

D、意识障碍

E、呼吸骤停发生早

21、有一名患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是【A】

A、中脑受压，脑脊液循环受阻

B、严重脑缺氧

C、严重脑水肿

D、呼吸循环紊乱

E、延髓受压

22、有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5。5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是【C】

A、快速静点甘露醇

B、快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术

C、快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓

D、快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术

E、立即行脓肿切除术

23、有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是【E】

A、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

B、四肢共济障碍

C、四肢瘫痪

D、去脑强直发作

E、呼吸功能障碍早于意识障碍

24、后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是【D】

A、静脉快速静点甘露醇

B、尽快切除后颅凹占位病变

C、立即行后颅凹减压术

D、快速行脑室穿刺，脑脊液引流术

E、立即行冬眠物理降温治疗

25、有一名病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤【E】

A、额叶肿瘤

B、颞叶肿瘤

C、顶叶肿瘤

D、枕叶肿瘤

E、小脑肿瘤

26、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是【A】

A、小脑扁桃体疝

B、颞叶海马钩回疝

C、脑室系统出血

D、颅内压过低

E、脑血管意外

27、患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是【C】

A、快速静点甘露醇