脑疝?

时间 : 2009-12-01 06:39:45 来源：www.neurosciences.cn

[摘要]

男,56岁,高血压10余年.晚上八点忽然不省人事,入院. 是脑疝吗?患者有没有醒过来的机会?如何治疗? CT图如下: 上图为入院时的拍片下面是发病13小时的CT,随后做脑室外引流做完引流术后15小时哥们脑疝出开临床诊断外，

脑疝?来源：作者：发布时间：2008-03-24男,56岁,高血压10余年.晚上八点忽然不省人事,入院.
是脑疝吗?患者有没有醒过来的机会?如何治疗?
CT图如下:

上图为入院时的拍片
下面是发病13小时的CT,随后做脑室外引流

做完引流术后15小时

哥们脑疝出开临床诊断外，MRI或CT最好做冠状位和矢状位，拍照放在读片器下就看的清楚了。机器还是比较老的,医院比较小,弄的全是横断面.
各位谅解一下!你是管床医生吗我怎么看不出脑疝啊？要结合临床和体检，意识瞳孔等等
出血破入脑室也做了引流了治疗2周后看结果吧坚持再坚持！！病人一直昏迷不醒,右侧瞳孔扩大（引流后有明显恢复）,左侧瞳孔缩小（未见变化）.
生命体征正常,下肢各项基本反射正常.
引流后,天天一次腰穿,四天后CT图:

患者为丘脑出血破入脑室，因三脑室和侧脑室均布满血液，说明出血量较大，从片子上看，没有梗阻性脑积水，虽以手术引流，脑室内仍布满血液，不知是否留置引流管，患者较重，但有希望醒过来。单侧脑室外引流,,引流通畅
出血量大主要是因为患者入院后13小时后才进行了引流术

有没有其它的方法排出积血?患者需要多久能醒过来?机率大吗?
感谢大家!!较典型的丘脑出血破入脑室,四脑室积血,积血压迫、剌激菱形窝引起昏迷，可有呼吸不规则等脑干受压表现，但不是脑疝，因为环池尚清楚可见，治疗上可往留置的脑室引流管内注射小剂量尿激酶，我们常用2-3万单位，夹管3小时后再打开引流，早期可1天2次，根据血肿消散引流情况调整。也可行腰穿鞘内注射尿激酶联合脑室内注入，促进四脑室血肿溶解引流。我们做过好几个，效果不错！！！一般情况下需要多长时间的治疗?
术后可以恢复到什么程度?
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