早产儿发生脑室内出血如何治疗？有什么后遗症？

时间 : 2009-12-01 15:53:17 来源：www.51ez.com

[摘要]

我的孩子差13天37周，2008年9月24日因胎心弱、脐带绕颈等原因剖宫产出。1-3天内每次吃5毫升奶，4天后增至7-8毫升，但消化吸收不好，怀疑心脏有问题经心脏彩超检查无大碍。昨天做了头部核磁共振早产儿发现脑室内出血

我的孩子差13天37周，2008年9月24日因胎心弱、脐带绕颈等原因剖宫产出。1-3天内每次吃5毫升奶，4天后增至7-8毫升，但消化吸收不好，怀疑心脏有问题经心脏彩超检查无大碍。昨天做了头部核磁共振早产儿发现脑室内出血。求助如何治疗？有什么后遗症？
北京在线的建议：
【治疗】（一）支持疗法（二）控制惊厥（三）降低颅内压对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5~1.0mg/kg，每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇，剂量根据病情决定，一般每次0.25~0.5mg/kg，静脉推注。（四）止血药可选择使用维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）和立止血（reptilase）等。（五）脑代谢激活剂出血停止后，可给予胞二磷胆碱静脉滴注，0.1g/次，加入5%~10%葡萄糖液50ml,每日1次，10~14天为1疗程；脑活素2ml，稀释后静滴，每日1次，10~14天为1疗程。恢复期可给脑复康每日0.2g,连续服药3个月。（六）脑硬膜穿刺用于硬脑膜下出血患儿，每日1次，每次抽出量不超过15ml。（七）出血后脑积水可进行脑室穿刺引流，维持7天后撤除，如头围继续增大，可考虑脑积水分流术。【预后】新生儿颅内出血的预后不易确定，与其原因、出血量、部位、类型及其他围生期因素有关。一般认为足月儿、急性缺氧、20分钟Apgar评分正常、蛛网膜下腔出血、室管膜下腔出血、小量脑室内出血及额叶小血肿等预后较好；早产儿或小于胎龄儿、慢性缺氧、20分钟Apgar评分过低、大量脑室内出血伴脑室扩大、顶枕部脑实质出血或同时伴有顽固低血糖者预后差。存活者常留有癫痫、脑瘫、智力低下、视力或听力障碍、共济失调等后遗症。低出生体重儿颅内出血患者中10%~15%发生脑积水，颅内压增高症状可有可无，其中65%患儿可能停止发展或恢复。上一篇：孩子吐奶，腹胀是怎么回事？-早产儿
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