时间 : 2009-12-01 18:51:45 来源：www.wzrb.com.cn
附二医神经康复中心王小同
最近，平时精神抖擞，干劲冲天的以色列总理沙龙患脑卒中住院，引起以色列政坛震动。据报道，沙龙得了脑栓塞。脑栓塞由栓子所引起。血液中的异物，如血栓、空气等，称之为栓子。栓子阻塞了血管，引起局部组织的缺血、变性和坏死，称之为栓塞。如果栓塞发生在脑血管，则称之为脑栓塞。栓子的种类很多，有来自心脏的栓子；有空气栓子；有脂肪栓子，一般在骨折后脂肪进入血液；有肿瘤栓子，肿瘤细胞脱落后，形成瘤栓；其他还有羊水栓子，这一般在异常分娩时发生。一般说来，脑栓塞的栓子大部分来源于心脏。患先天性心脏病、风湿性心脏病等或在心律异常的时候，最容易形成栓子。最近，来源于动脉的栓子受到了很大的重视。动脉粥样硬化的不稳定斑块，脱落后也可成为栓子。所以，从动脉到动脉的栓塞经常发生。为什么沙龙会发生脑梗死呢？原来沙龙的心脏出了毛病。沙龙的心脏有一个先天性畸形，留有一个小孔。这个小孔，本来健康人出生后就会闭塞。由于各种原因，不能闭塞，就保留下来。来自肺部的栓子，通过这个小孔，阻塞了脑血管，引起了脑栓塞。因此，为了防止脑栓塞的再次复发，医师建议沙龙进行手术，目的是修复这个小孔。手术也很简单，用微创的方法，用导管把“保护伞”安装在沙龙的心脏上，堵住小孔。换句话说，在沙龙的心脏里撑“一把伞”。“宰相肚里好撑船”变成了“宰相心里好撑船”。脑栓塞与脑血栓形成的最终结局是脑组织缺血坏死，即脑梗死。但脑栓塞与脑血栓形成的临床表现有较大不同。首先，脑栓塞在任何情况下都可发病，起病急骤。栓子脱落后，阻塞脑血管，就可马上产生临床症状。第二，栓子可反复脱落，反复引起短暂性脑缺血发作或脑栓塞。第三，由于栓子的移行，或栓子自行的溶解、破碎，临床症状可出现较大变化。最严重的是，脑栓塞常常会发生梗塞后出血，给治疗带来很大的困难。因为，栓塞的远端血管失去了血液供应，这段的血管出现了坏死。当栓子移行或溶解，血液再通，流经这坏死的血管，就流到脑组织里，引起了脑出血。所以在这种患者身上，既有脑梗死,又有脑出血。而脑血栓形成在安静情况下发病，症状可缓慢进展，逐步加重，梗塞后出血较脑栓塞少见。突然发生的一侧肢体活动不能，或口眼歪斜，言语不流利，或言语不能，或眩晕，行走不稳等，都可能是脑卒中的可能。要及时送有条件的医院，进一步检查、治疗。如诊断为脑栓塞，则应进一步查明栓子的来源。针对不同的病因，进行有效的治疗和预防。
