脑栓塞

时间 : 2009-12-01 08:27:41 来源：www.cureba.com

[摘要]

病因　　引起脑栓塞的病因甚多，栓子的来源以风湿性心脏病瓣膜赘生物脱落为最常见，按栓子的来源不同可分为以下几种：
（一）心源性脑栓塞各种心脏病均有产生栓子的可能。
　　1．风湿性心脏病尤其是合并心房颤动时，极易形成附壁血栓，风湿性心脏病瓣膜赘生物脱落是脑栓塞最常见的原因。
　　2．急性或亚急性细菌性心内膜炎多在原有的风湿性心脏病或先天性心脏病的基础上发生，若伴有心律失常则更易发生。
　　3．心肌梗死心脏发生缺血性梗死时，心内膜表面可发生附壁血栓，附壁血险在心房颤动或心肌收缩时脱落，形成栓子。
　　4．先天性心脏病先天性心脏病的患者，如心脏有间隔缺损，体循环静脉系统的栓子在右心压力大于左心时，可不通过肺循环而通过心房或心室的间隔缺损，直接经左心房或左心室进入颅内动脉，形成脑栓塞。此种栓塞被称为反常栓塞。
　　5．非细菌性血栓性心内膜炎常发生于癌症病人以及一些慢性消耗性疾病（如肺结核、肾炎、红斑性狼疮、肝硬化等），患者85%有癌症。瓣膜上的赘生物由血小板、白细胞及纤维蛋白以及瓣膜本身变性的胶原组织等所组成，其碎片极易脱落，形成栓子。
　　6．左心房粘液瘤是心脏内最常见的原发性肿瘤，其表面的血栓小块或肿瘤质块脱落可造成脑栓塞。
此外，二尖瓣脱垂、心脏瓣膜手术后、心力衰竭以及心内膜纤维变性等，均可造成脑栓塞。
（二）非心源性脑栓塞
　　1．空气栓塞发生于肺叶切除术中、潜水员及飞行员人工气胸、肾周围充气、猛烈咳嗽及人工流产等。
　　2．脂肪栓塞多发生于长骨骨折、长骨外科手术、脂肪组织严重挫伤等。
　　此外，癌性栓塞、寄生虫虫卵、颈动脉或主动脉弓之壁血栓脱落、颈动脉损伤、异物误入颈动脉等均可是脑栓塞的病因。

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