脑性瘫痪为何被误治？ >>> 厦门网[ 厦门日报电子版

时间 : 2009-12-01 11:05:29 来源：www.xmnn.cn

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脑性瘫痪是指出生前至生后一个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常或感知觉异常。由于涉及中枢神经系统，因此康复显得十分困难且重要。目前，由于我们太注重对脑器质损害方面的评估，因而常会做出不恰当的解释及治疗，如脑器质损害越严重，其功能损害也越严重；脑器质损伤发生后，常用的补救措施是长期应用神经营养药并进行高压氧治疗；当脑瘫患儿早期出现发育方面的障碍时，家长常认为孩子脆弱，需要特别的照顾，过分的保护他们等等。这难免会贻误时机而使患儿得不到尽可能的全面康复。其实，认识了以上的不当后，我们就可以有针对性的采取措施：首先，不要太过于迷信所谓的神经营养药物治疗。很多医生及家长喜欢应用这种方法，认为它会促进脑细胞生长，取到恢复脑细胞的作用。其实，这只能激活损伤或修复损伤的脑细胞，最多增加了神经间的联系。其次，要注重功能锻炼。所谓功能锻炼就是脑功能锻炼，也即运动与感觉功能的锻炼。大脑在整个发展过程中表现出神经系统的可塑性，自然提供了大脑的基本发展过程，而教养则提供了基于它们的使用和功能去优选最适应的连接网络。常用的功能锻炼有条件的可进行针灸、推拿、按摩、抚触、感觉综合训练及特殊功能锻炼。没有条件的可在家里，在专业医生的指导下根据具体的发育情况制定稍缓于正常发展速度的运动、言语及社会交往功能的康复计划。总之，功能锻炼可起到神经营养药无法达到的促进神经细胞间的正常连接作用，而且其作用是长期稳固而有效的。再次，家长对孩子不要过于苛求或纵容。常会有家长问我们：“我的孩子以后能否上大学？”对于这个问题，我们很难预料。因为神经系统的功能与结构并不完全等同，近来的研究发现：很多脑损伤的孩子，由于错误的神经连接及局部的岛状样增生，往往具有常人不具备的特殊功能，如某些音乐天才，竞可用听觉感触到色彩的联觉效应。在日常中处理孩子时倾向过于保护或纵容，反而使病情往不利的方面发展。最后，应积极治疗并发症。脑瘫患儿常伴有癫痫发作及心理障碍等并发症，前者是脑器质性损伤的结果，后果是继发性的适应功能障碍。特别是前者必须进行药物控制，否则会进一步加重脑损伤，后者主要以心理治疗配合药物治疗。第一医院儿科副主任医师郭天兴