济南军区总医院―尿崩症

时间 : 2009-12-01 22:26:21 来源：www.jnjqzyy.cn

[摘要]

中国人民解放军济南军区总医院是一所集医、教、研、预防、保健于一体的现代化大型综合性“三级甲等医院”。现有7个全军医学专科（专病）中心：神经内科中心、神经外科中心、计划生育优生优育技术中心、临床药理基地

尿崩症（diabetesinsi．pidus，DI）是指精氨酸加压素又称抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）严重缺乏或部分缺乏（称中枢I生尿崩症），或。肾脏对AVP不敏感（肾I生尿崩症），致肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年为多见。男性多于女性，男女之比为2：1。【病因和发病机制】中枢性尿崩症是由于多种原因影响了AVP的合成、转运、储存及释放所致，可分为继发性、特发性、和遗传性尿崩症。根据AVP缺乏的程度，可分为完全性尿崩症和部分性尿崩症。【临床表现】・尿崩症的主要临床表现为多尿、烦渴与多饮，起病常较急，一般起病日期明确。24小时尿量可多达5～10L，最多不超过18L，但也有报道达40L／d者。尿比重常在1．005以下，尿渗透压常为50～200re（：）sm／L，尿色淡如清水。部分患者症状较轻，24小时尿量仅为2．5～5L，如限制饮水，尿比重可超过1．010，尿渗透压可超过血浆渗透压，可达290～600m（）sin／L，称为部分性尿崩症。由于低渗性多尿，血浆渗透压常轻度升高，因而兴奋口渴中枢，患者因烦渴而大量饮水，喜冷饮。如有足够的水分供应，患者一般健康可不受影响。但当病变累及下丘脑口渴中枢时，口渴感消失，或由于手术、麻醉、颅脑外伤等原因，患者处于意识不清状态，如不及时补充大量水分，可出现严重失水，血浆渗透压与血清钠浓度明显升高，出现高钠血症，表现为极度软弱、发热、精神症状、谵妄甚至死亡，多见于继发性尿崩症。当尿崩症合并腺垂体功能不全时，尿崩症症状反而会减轻，糖皮质激素替代治疗后症状再现或加重。长期多尿可导致膀胱容量增大，因此排尿次数相应有所减少。继发性尿崩症除上述表现外，尚有原发病的症状与体征。
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