男性尿道癌概论―抗癌新药―中国肿瘤网

时间 : 2009-12-01 05:56:43 来源：www.cnzhongliu.com

[摘要]

一、概述尿道癌属于尿道上皮肿瘤，临床上比较少见。大约５０％的尿道癌继发于膀胱，输尿管或肾盂移行上皮癌。原发尿道癌比较少见，主要发生在女性。男性尿道癌大多数系４０岁以上，女性尿道癌多见于中老年人。

二、病理原发性尿道癌的组织类型按其起源部位而有不同，以鳞状上皮癌占多数，移行上皮癌次之，腺癌较少见。男性尿道舟状窝部覆盖鳞状上皮，阴茎部和球部尿道覆盖假复层或柱状上皮，后尿道则覆盖移行上皮。阴茎部尿道肿瘤50%～70%起自球部，约50%继发于远侧的尿道狭窄，伴有粘膜鳞状上皮化生，因而发生鳞状上皮癌者居多；腺癌则起源于尿道球腺或Lirttre腺。

三、症状发病年龄13~9l岁，多数在50岁以上。临床表现与肿瘤的部位有关。前尿道常见症状是排尿困难，与尿道狭窄相似。因尿道狭窄症状行尿道扩张时有严重出血，应警惕存在尿道癌的可能。梗阻严重可引起尿潴留、尿急、尿痛、阳痿，甚至发生阴茎痛性勃起。尿道可以溢出血性分泌物或合并血尿。尿道癌常可发现尿道结节或肿块，大的球膜部尿道癌会阴部可触及肿块，实质性或有波动感。阴茎肿胀，阴囊或会阴部水肿，甚至阴茎坏死。伴发尿道周围脓肿或破溃，形成尿道瘘。由于就医晚或延误诊断，由始发症状到确诊最长可达3年。

四、常见治疗手段有手术治疗、放射治疗、化学治疗等。

五、扩散与转移尿道球、膜部肿瘤常侵犯会阴部深层结构，包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖膈和前列腺；舟状窝的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴管的阴茎头。前尿道肿瘤通常转移至腹股沟浅深淋巴结。后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内、外淋巴结，但当肿瘤侵犯阴茎或会阴部皮肤时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道癌（尤其是前尿道癌）很少发生务行转移。远处转移的部位最多为肺，次为肝和胃，偶可转移至胸膜和骨。

六、预后本病国内的病例报告多属晚期，预后恶劣。国外报告存活率与肿瘤部位和期别有关。阴茎部尿道癌预后较好，5年存活率43%；球部及前列腺部者14%。各期尿道肿瘤存活率为：A期100%、B期80%、C期17%、D期20%。采用上述扩大根治的手术方法可能会改变疗效。