尿道上裂

时间 : 2009-12-01 23:55:16 来源：ill.91.cn

[摘要]

概述尿道上裂是儿童先天性罕见的畸形，男女均可发生，但男性多见，男女比约为3-5:1。膀胱外翻合并尿道上裂比单纯尿道上裂多几倍。男性尿道上裂分为阴茎头型，阴茎体型及完全性尿道上裂三个类型。后者多伴有尿失禁和膀胱外翻。本病手术比较复杂，失败率较高，尤其合并膀胱外翻者，宜分期手术治疗，本节重点介绍男性上裂尿道上裂。临床表现1.阴茎短，阴茎头扁平，尿道外口位于阴茎背侧；2.阴茎背侧壁全部缺损，耻骨有分离；3.完全型者可见膀胱粘膜外翻，有尿失禁。诊断依据1.尿道开口在阴茎背侧；2.尿道背侧有部分或全部裂开；3.合并膀胱外翻者有尿失禁。治疗原则1.手术重建尿道，控制排尿；2.学龄前完成阴茎和尿道成形术；3.合并膀胱外翻者，宜分期进行手术，手术失败则可行尿流改道术。用药原则单纯尿道上裂或阴茎体型尿道上裂，术前术后用基本药物和药典药物，加上补充液体，电解质、维生素等即可，如合并肾功能不全则可加用护肾药。如完全型的尿道上裂加上有尿路感染，则应加强支援疗法，输些全血和白蛋白、复方氨基酸等，增加抵抗力，配合抗生素帮助患者渡过多次手术关。辅助检查1.单纯型及阴茎体型尿道上裂，只行A项检查；2.完全型尿道上裂则行A和B项检查。疗效评价1.治愈：（1）阴茎外观和尿道外口位置基本正常。（2）无尿失禁和尿娄形成。2.好转：（1）阴茎和尿道外口位置接近正常。（2）有尿娄或尿失禁。　　