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球部尿道损伤

时间 : 2009-12-01 09:41:09 来源:www.shjdyy.com

[摘要]

尿道损伤较重而又放不进导尿管者,需施行尿道吻合术.球部尿道损伤修复术是如何做的呢?详情请点击进入,本站提供在线咨询,专家热线021-50349666

  [适应证]  1.尿道损伤较重而又放不进导尿管者,需施行尿道吻合术(包括球部尿道修复术,后尿道修复术)。  2.尿道损伤合并盆骨骨折者,截石位可加重骨折移位,导致严重并发症,故应避免施行尿道吻合术,而行会师术或耻骨上膀胱造瘘术。  3.合并盆骨骨折、直肠破裂、严重休克者,也可先行耻骨上膀胱造瘘术、结肠造瘘术,留待以后进行尿道修复。  4.早期开放性尿道球部损伤,缺损较短时,可行尿道断端吻合术;缺损较长时,则应行皮条埋藏会阴尿道造口术。图1 球部尿道损伤修复术⑴会阴部切口及纵行切开球海绵体肌⑵显露尿道裂口  [术前准备]  1.术前纠正休克。  2.术前已合并急性尿潴留,病人呻吟不能耐受时,为预防尿外渗和减轻病人痛苦,可先行膀胱穿刺,抽出尿液。  [麻醉]  腰麻或硬膜外阻滞麻醉。合并休克者可选用全麻。图1 球部尿道损伤修复术⑶寻到尿道近侧断端后,插入导尿管⑷如不能插入,则经膀胱插入金属探子显露尿道近侧断端  [手术步骤]  1.体位 截石位。  2.切口 会阴弧形切口,直达会阴浅筋膜。  3.显露尿道裂口 于中线纵行切开会阴深筋膜及球海绵体肌[图1⑴],清除血肿,显露尿道海绵体。由尿道口插入一根较粗的导尿管或金属探子,使其在损伤部位露出,显露尿道裂口[图1⑵]。将尿道海绵体沿阴茎筋膜下分离,修整创缘,切除无生机的组织。  4.寻找近端尿道 于耻骨上挤压膀胱,尿液在伤口区流出之处即为尿道近端所在部位,可用导尿管试行插入[图1⑶]。如仍不能插入,应在耻骨上切开膀胱作会师术,用金属探子由膀胱切口经膀胱颈到达并显露尿道近侧断端[图1⑷]。球部尿道损伤修复术2(点击阅读)

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