骨盆骨折合并尿道损伤的急诊处理 Emergency treatment of pelvic fracture compli

时间 : 2009-12-01 03:10:18 来源：www.ilib2.com

[摘要]

目的探讨骨盆骨折合并尿道损伤大出血的急救控制措施和减少尿道损伤晚期并发症的早期处理方案.方法回顾分析1999年10月-2007年5月我院处理的骨盆骨折合并尿道损伤42例,早期快速、大量补液和输血纠正血流动力学不稳定

目的探讨骨盆骨折合并尿道损伤大出血的急救控制措施和减少尿道损伤晚期并发症的早期处理方案.方法回顾分析1999年10月-2007年5月我院处理的骨盆骨折合并尿道损伤42例,早期快速、大量补液和输血纠正血流动力学不稳定,经处理仍不稳定的患者,行双侧髂内动脉主干及主要分支双重结扎控制骨盆骨折和尿道损伤导致的大出血.若病情允许,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术.结果27例骨盆骨折合并尿道损伤大出血而休克患者,26例早期得到控制,1例死于难以控制的大出血.1例死于晚期深部难以控制的感染.40例经过1-9年（平均3.5年）随访,尿道损伤早期治愈24例,并发尿道狭窄12例,尿失禁4例和阳痿6例.结论双侧髂内动脉主干及主要分支双重结扎术是控制骨盆骨折和尿道损伤大出血的有效措施.早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端错位距离,减小延期手术难度;单纯膀胱造瘘术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者.