金华同济泌尿外科医院

时间 : 2009-12-01 23:21:38 来源：www.jhtj.com

[摘要]

金华同济泌尿外科医院--浙江省规模最大、专业性最强的泌尿外科医院

　什么是尿道下裂?尿道下裂是男性婴幼儿中尿道和外生殖器最常见的先天畸形，有遗传性。发病率约为125-250个男婴中有一个发生。尿道下裂临床分四型：1.龟头型;2.阴茎型;3.阴茎阴囊型;4.会阴型。会阴型尿道下裂其外阴形状如女性，易致误诊。尿道下裂阴茎短小，向腹侧弯曲，需手术整形，否则会影响排尿和以后的性功能。手术最好在学龄前完成，可分期手术或根据实际情况一期完成手术。尿道下裂手术方法繁多，有一定的并发症。近年来由于操作技巧的改进，缝线种类的多样化和带蒂血管皮瓣的不断应用，疗效比前明显提高，并发症日益减少。　　临床表现：　　1.阴茎弯曲，尿道开口不在正常位置，如开口在会阴部，外阴形状如女性，不能站立排尿。　　2.龟头背侧包皮如围裙状。　　3.阴茎腹侧无包皮系带。　　诊断依据：　　1.有尿道外口开口位置异常的外观。　　2.阴茎短小，向腹侧弯曲。　　3.严重的会阴畸形需排除两性畸形。　　治疗原则：　　1.用尿道松解成形术治疗尿道外口畸形和阴茎畸形。至于是否分期手术或一期手术，则视具体情况而定。　　2.细心护理和抗生素的运用，防止手术后并发症。　　用药原则：　　1.术前用抗生素口服3—5天。　　2.术后即用抗生素和止血药，消肿药3—5天，静脉点滴，然后改为口服抗生素继用3—5天停药。　　辅助检查：　　龟头型和阴茎型尿道下裂只需A项检查，严重的会阴型尿道下裂或需排除两性畸形者宜行B、C项检查，明确诊断。　　疗效评价：　　1.治愈：阴茎畸形纠正，尿道外口在正常位置，或者在冠状沟腹侧;排尿通畅，无尿道瘘形成。　　2.好转：阴茎腹屈未能充分纠正，或尿道外口未到冠状沟，排尿不畅或有尿道瘘形成。　　金华同济医院泌尿专家提示尿道下裂应及早求医处理，否则会影响小儿的阴茎和尿道发育。尿道下裂的手术方式有200多种，并且手术有一定的并发症，家长应有思想准备，即使手术成功，其外观也不能与正常“原装”相比。另外术前准备，会阴部的清洁和术后尿道的护理，对手术成功有非常重要的作用，因此家人应与医护人员密切配合，保证手术的成功。术后随着孩子的长大，也应该定期到医院随访复查，跟踪观察排尿和阴茎发育情况。

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