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妇产科手术后尿瘘三例保守治疗分析

时间 : 2009-12-01 06:08:57 来源：www.china-obgyn.net

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[摘要]

病例3:患者32岁女性,孕3产2,2胎均为足月顺产,一次自然流产.2005年因卵巢巧克力囊肿行腹腔镜囊肿剔除术.术后九个月左右出现明显痛经,并进行性加重.半年前体检发现盆腔包块,且痛经明显加重,以盆腔包块子宫内膜异位囊肿可能收入院.体查:,心肺（-）,腹软,下腹压痛,左下腹尤甚,无反跳痛.妇检:外阴正常,宫颈光滑,抬举痛,子宫中位,大小正常,活动差,左侧附件区包块约3*4厘米,活动差,,,压痛（+）,右侧附件区轻压痛,未触及明显包块.B超检查提示宫旁囊性包块占位;.行剖腹探查术,术中见子宫附件及周围组织粘连严重,左侧付件两包块,大小分别为5×6cm,4×3cm;右侧卵巢缺如,,因粘连严重,患者无生育要求,给予行子宫次全切+双附件切除术.术后予抗感染,止血等对症治疗.术后第四天拔尿管后患者自觉平卧排尿阴道有液体流出,考虑较高位置的膀胱阴道瘘,即予留置尿管+抗感染等对症治疗.3周后痊愈.
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