尿瘘简介

时间 : 2009-12-01 08:39:28 来源：www.weiai.net

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[摘要]

【概述】尿瘘（urinary fistula）是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘（统称尿瘘）。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾

　　2.保持外阴清洁：外阴、尿道外口每天必须用1∶2000新洁尔灭溶液擦洗2次，以防止上行感染。

　　3.术后卧位：尽量取俯卧位或侧卧位，减少瘘孔处受尿液浸泡感染。不过患者难以保持一种姿势时，平卧也无妨。关键在于导尿管通畅。

　　4.常规应用抗生素2～3周，老年者可加用雌激素。

　　5.术后给予流质及无渣半流质饮食5天，第四天时可给液体石蜡或润肠丸等，使每日大便通畅。

6.出院时说明3个月内禁止性生活和阴道检查，否则有可能使修补之尿瘘破裂。如日后怀孕，一定强调提早入院，应施行剖腹产术。已有小孩者，尤其瘘孔修补困难、局部组织薄弱、骨盆狭小者，应采取避孕措施或在修补同时行绝育术。

　　加强围产期保健，不断提高产科质量与妇科手术技术，绝大多数尿瘘是可以避免的。

　　产伤是发展中国家尿瘘发生的主要原因。在我国，重点是农村，应加强三级妇幼保健网的建设，努力提高妇保人员的业务素质，加强孕产妇系统管理，大力推广科学接生，提高住院分娩率。要全面强调计划生育，避免计划外妊娠分娩。认真执行孕期检查，及早发现骨盆狭小、畸形、胎位异常，并得到及时纠正，有异常提前入院待产。遇到疑难妊娠和分娩应及早请有经验的医生处理或送有条件的医院处理。加强产程观察，滞产者必须及早查明原因、处理。第二产程不应使其过分延长，一般初产妇不应超过3小时，经产妇不应超过2小时；有明显手术指征者应尽早采取适当的手术。胎头压迫阴道过久者，产后常规留置导尿管，对预防尿瘘有良好作用。产科手术要谨慎、细致；应用锐性器械或断头、断肢的骨片经过阴道，必须保护好阴道壁。术后常规检查生殖道与泌尿道间有无损伤，有则立即修补。子宫下段横切口剖宫产，先拨正右旋子宫，避免切口撕裂。有裂伤出血者，宜先用卵圆钳钳夹止血，而后推开子宫切口周围组织，清楚暴露切口两侧缘，而后进行缝扎止血，可避免缝扎输尿管而致瘘。遇子宫破裂者，缝合前，应注意有否膀胱损伤（辨认困难时，膀胱内注入美蓝液），或膀胱损伤累及输尿管开口（必要时切开膀胱行输尿管逆行插管）。