尿瘘的诊断和治疗

时间 : 2009-12-01 19:54:28 来源：female.mz16.cn

[摘要]

　　正常情况下，生殖道和泌尿道是互不相通的。如果生殖道的某部与泌尿道之间形成不正常的通道，使小便淋漓或滴沥不能控制，则称为尿瘘。

　　正常情况下，生殖道和泌尿道是互不相通的。如果生殖道的某部与泌尿道之间形成不正常的通道，使小便淋漓或滴沥不能控制，则称为尿瘘。　　尿瘘诊断：　　①尿瘘按瘘道相通的部位分为尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘和输尿管阴道瘘、混合瘘等。　　②尿瘘的主要症状是从阴道漏尿，但漏尿的程度则依瘘孔的部位、大小而略异，如有的日夜流尿，有的站立时流尿，平卧时暂停;有的须膀胱充盈时才流;有的能控制尿，但排放时都要流经阴道;有的漏尿与一定的体位有关等。由于漏尿使外阴皮肤常受浸沤而引起皮炎，或因异味而影响社交。所以尿瘘患者非常痛苦。　　③为了明确尿瘘的部位，有时需做亚甲蓝试验和靛胭脂试验，还要与压力性尿失禁、膀胱挛缩、充盈性尿失禁等相鉴别。　　尿瘘治疗：　　①尿瘘一般均需手术治疗，效果良好。个别有失败者，再次手术应等待3个月后进行。其次要禁止性交3个月，以免引起修补伤口撕裂和感染。如受孕应作剖宫产结束分娩。　　②非手术治疗适用于新鲜损伤且瘘孔不大的膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘，有时亦能收到一定疗效。　　尿瘘预防：　　是本病要点，主要是：①做好计划生育和产前检查。②提高接生和助产术的水平。③妇科手术要求做到稳、准、精、细的要则。