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正文摘录:
Jo…zofClinicalamlExperimentalMedfoi~Vol7No11Alm2008
尿路感染220例临床病原学分析张立民’王红。’任爱民。张丽霞。张淑文。（1北京市大兴区礼贤镇中l心卫生院北京102604；2首都医科大学附属北京友谊医院感染内科北京100050）【摘要】目的分析尿路感染易感因素、病原体的分布、体外药物敏感结果，以期为尿路感染的经验治疗及抗生素选择有提供临床参考。方法回顾性分析220倒尿路感染住院患者的易感因素、病原学分布、常见病原体药物敏感试验。结果尿培养193例，57倒阳性，阳性率29.5％，检出病原体62株，病原体以革兰阴性杆茵多见，占46.8％，其中大肠埃希菌占革兰阴性杆茵的69％，革兰阳性球菌和真菌也较常见，真菌检出选25.8％。大肠埃希茵药敏实验提示，亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮钠／舒巴坦钠、哌拉西林／他唑巴坦、丁胺卡那未见耐药菌株；阿莫西林克拉维酸钾次之。头孢他啶及头孢吡肟有约1／3耐药。耐药率在50％以上的依次为：氨苄西林（占842％）、环丙沙星（占714％）、左氧氟沙星（占643％）、头孢唑林（占643％）、复方新诺明（占60O％）、庆大霉素（占50.O％）。革兰阳性球菌除万古霉素、替考拉宁未见耐药株外，其他几种都有不同程度的耐药；真菌除两性霉素B外，其他也有耐药菌株产生，特比奈芬耐药性最高。结论尿路感染以革兰阴性杆菌为主要致病菌，常见病原茵耐药较严重，选择抗生素应有针对性，及时调整抗生素；
真菌感染不客忽视。【关键词】尿路感染伴随疾病病原学药物敏感性Pathogensandantibacterialresistanceinurinarytractinfections：reportof220ca％.ZHANGLi―min’.WANGHong。+RENAi―min。.elⅡflTowmhipCenterHospital￡nLixianTown，Dt,xingDiztrict，Beljfugl02604，Chb~,；2I却nnmen￡oflnfecti~Disease，BeijingFrieadshipHos―pital，CapticalMedicalUni~rsity，Betting100050，China【Abstract】ObjecfiveThisstudyaimstoevafuateriskfacto~anduropathagenandAnlimicmbialsuseeptihilitytocommonlyusedantimierohialagentsinpatientswithurinarytractinfection（UTI）inBeijingFriendshiphospilalMethodsWeperfom~edaretmspectiveanalysisof220pa一1tentswilhUTIfuourhospilalfromJanuary2004toDecember2005Antimiembialsusceptibilitytocommonlyusedm~timiembialagentswasdeter-minedResultsUrineculturew”performedin193of220…s57（295％）wereculturepositivecra}Il―negtivebacciliawasCoRlmen（468％）Esehefichiacoliwastheleading。¨llseofUTImnonginthisgroupnfpatientsPostivera【eoffunguswas258％antibioticsensitivity[es.tingofEscherichiacoltindicadedtherenoresistancetoimipenemHndmempenemandcefoper~one／sulbaemmandpiperacillin／t~obaetamandamikacinAmoxieilhn／Clavulmmteresistmacew“only77％Ceft~idimewasandCefepimresistancerangedfrom313％to333％lrh～gentsresistancegreatthan50％wasobse~edinAmpicillin（842％）andeipmfloxacfu（7I4％）andlevofloxacin（643％）Ampicillin（842％）msist~cewerethenlOSIfrequenlCondusionEschedchiacoltisstilltheleadingcaHseofuFITheresistancetoagentscommonlyused{lsempiricalIreaI…lsforUTI’v∞extremelyhighLevelsofmsistmaceto~lpieiUlnandclpmfloxaeinandtevofioxaclnmnderthemunsuitableforempiricaluseContinued…ill…madinvestigationofotheragentsfor【rea【…IofUTIisrequired【Keywords】Urinarytractinfection；Accompanyingdise~es；Etiology；Drugsensitivity尿路感染是仅次于呼吸道和消化道的感染性疾病。是全身其他疾病的首发表现和并发症，而尿路感染的发展又会影响到原发疾病的预后…。由于抗生素的广泛应用，尿路感染的病原菌及其药物敏感性也在不断变化。给临床抗生素的选用带来困难。本文对感染内科病房4年中诊断为尿路感染的220例患者进行回顾性分析。1对象和方法11对象资料来源于北京友谊医院感染内科2004―2007年诊断为尿路感染的住院病例220例。其中男性67例，女性153例；年龄17―96岁，平均年龄53岁。12尿路感染诊断标准①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4―6h）细菌定量培养，菌落数≥10’／ml。②参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞IO／HP，或有尿路感染症状者。具备上述①、②可以确诊。如无②则应再作尿菌计数复查，如仍≥10’／ml，且两次的细菌相同，可以确诊”。‘通讯作者E―mail：wanghonghfl~@gnmilcoinl3方法根据住院病案资料，对患者发病年龄、伴随疾病、病原学检查结果、药敏结果等，按统一的表格进行回顾性分析。2结果21性别及年龄差异在220例住院患者中，男女之比为l：23，女性患者多于男性，中老年患者多于年轻患者。见表I表1患者性别及年龄情况（例）22伴随疾病尿路感染的感染途径有上行感染、血行感染；易感因素包括
尿路梗阻、泌尿系统畸形或功能异常、尿道插管及器械检查、机体抵抗力减弱、女性尿路解剖及生理特点等使尿路感染易于发生。因此对本组患者的伴随疾病进行了统计。见表2。
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