衣原体尿路感染

　　1.本病一般潜伏期1～3周男性常感尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感疼痛较淋病轻尿道口轻度红肿常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物较淋病性尿道炎分泌物稀薄而少或仅在晨起时发现尿道口有白膜形成有的患者症状不明显或无任何症状而往往被误诊女性患者主要感染部位为子宫颈尿道炎症状不明显常表现为急慢性宫颈炎和宫颈糜烂白带增多或者轻度排尿困难和尿频亦可完全无症状

　　2.患者有临床症状及不洁性交史尿道分泌物涂片镜检高倍镜下（400×）白细胞10～15个以上油镜下（1000×）白细胞5个以上无革兰阴性双球菌即应高度疑诊此病本病确诊需病原学检查现多采用尿道分泌物涂片检查若高倍视野下白细胞多于10个同时无革兰阴性双球菌即应高度怀疑此病通过用特异性单克隆抗体染分泌物涂片免疫荧光或免疫酶标技术观察阳性率可达90%以上

　　1.取尿道分泌物涂片镜检（男性患者可从阴茎根部向尿道口轻轻挤按尿道以求获得较多分泌物;无分泌物患者留晨尿离心取沉渣镜检）高倍镜下（400×）白细胞10～15个以上油镜下（1000×）白细胞5个以上无革兰阴性双球菌即应高度疑此病

　　2.病原学检查沙眼衣原体培养需特殊实验条件广泛应用较难现多用特异性单克隆抗体染分泌物涂片用免疫荧光或免疫酶标技术观察阳性率达90%以上核酸扩增法如聚合酶链反应（PCR）和连接酶链反应（LCR）有极好的敏感性但PCR不推荐用于确诊病人是否治愈至少不用于治疗结束2周以内的患者因为对充分治疗的病例PCR结果阳性的持续时间比培养法长

　　无相关资料

　　注意与淋球菌尿路感染艾滋病性尿路感染相鉴别可借助实验室检查鉴别

　　未经治疗或治疗不彻底男性患者可并发急性附睾炎亦可并发前列腺炎及尿道狭窄男性同性恋患者可发生直肠炎或咽炎女性患者可并发急性输卵管炎子宫内膜炎及盆腔炎导致不育症和宫外孕新生儿经产道可感染结膜炎肺炎

　　衣原体对理化因子的抵抗力弱在人体外仅存活很短时间人与人之间的性传播是其主要的生存方式预防衣原体感染主要是避免性乱和积极治疗带菌者对患者的配偶或性伴侣应双方同治以防继续传播

　　（一）治疗

　　沙眼衣原体对抗生素敏感治疗不困难疗程宜长常用药物如下：

　　1.四环素0.5g4次/d口服共7天再改为0.25g4次/d共服2周或盐酸多西环素（强力霉素）0.1g或米诺环素（二甲胺四环素）0.1g2次/d口服共服2周

　　2.对以上药物不能耐受或疗效不佳者可用红霉素0.5g4次/d共服7天或阿奇霉素（aziththromycin）1g一次口服亦可应用氧氟沙星（氟嗪酸）0.2g2次/d口服共服7～14天