MRU在上尿路梗阻病因诊断中的应用研究(2)

图5，6膀胱乳头状癌。左侧输尿管末端部被肿瘤侵犯、包绕，左输尿管全程及肾盂、肾盏重度扩张、积水笔者认为，MRU对上尿路梗阻疾病的诊断具有明显的优势，尤其是在梗阻性肾衰、肾功能不全、逆行输尿管插管失败、对造影剂过敏和小儿、孕妇患者更具有使用价值。但也存在一定的不足，首先，MRU的空间分辨力较IVU差，尤其是在显示结石及肾盂的轻度破坏方面不如IVU［9］。其次，MRU在图像的重建过程中可能造成信息的丢失，如小的结石、小的肿瘤或息肉在重建中被尿液的高信号掩盖，从而造成诊断假阴性［10］。为进一步提高上尿路梗阻病因诊断的准确率，有几个方面的问题需要注意：（1）肠道内的液体易显影与肾盂、输尿管重叠，可口服阴性对比剂以消除这种干扰；（2）在尿路梗阻不明显时，可利用体外输尿管压迫带，并联合应用利尿剂以提高影像效果；（3）经静脉注射钆造影剂增强T1加权MRU成像检查，对病变的定性和肾功能的判断可能会有帮助，但这方面的报道尚少，有待进一步研究。【参考文献】1HatteryRR，KingBF.TechniqueandapplicationofMRurography.Radiology，1998，194：25-27.2曾晓勇，杨为民.MRU在尿路梗阻中应用.国外医学・泌尿系统分册，2000，20：45-46.3RothperalA，FragerD，SubramanianA，etal.MRurography：techniqueandapplication.Radiology，1998，194：125-130.4王常林，潘恩源，陈丽英，等.MRU对小儿泌尿外科疾病诊断意义.中华泌尿外科杂志，1999，20：753-755.5KleinLT，FragerD，SubramanianA，etal.Useofmagneticresonanceurography.Urology，1998，52：602-606.6BlandinoA，GaetaM，MinutoliF，etal.MRurographyoftheureter.AJR，2002，179（5）：1307-1314.7RohrschneiderWK，HaufeS，WieselM，etal.Functionalandmorphologicevaluationofcongenitalurinarytractdilatationbyusingcombinedstatic-dynamicMRurography：findingsinkidneyswithasinglecollectingsystem.Radiology，2002，224（3）：683-694.8AvniEF，BaliMA，RegnaultM，etal.MRurographyinchildren.EurJRadiol，2002，43（2）：154-166.9Nolte-ErnstingCC，AdamGB，GuntherRW，etal.MRurography：examinationtechniquesandclinicalapplication.EurRadiol，2001，11（3）：355-372.10SzopinskiK，SzopinskaM，BorowkaA，etal.Magneticresonanceurography：initialexperienceofalowdoseGd-DTPA-enhancedtechnique.EurRadiol，2000，10（7）：1158-1164.