北京尿路梗阻治疗专家张女士提醒广大家长：尿路感染是儿童时期泌尿系统最常见的疾病之一。据有关部门统计，慢性尿路感染是儿童
慢性肾功能衰竭的第二病因。 一般女孩尿路感染的发病率高于男孩，而婴幼儿又最易感染。大约75%的尿路感染由大肠杆菌感染所致，其次为变形杆菌。其病因和发病机制很复杂，简单地说主要是由于小儿泌尿系统的生理功能发育不完善，免疫功能低下所致，此外与女婴尿道短，外阴易受粪便污染也有关。少数婴幼儿存在泌尿系统的先天畸及尿路梗阻，致尿液排泄不畅等也会发生尿路感染。 北京尿路梗阻医院收治的尿路感染患者的症状轻重不等，有些甚至无任何临床症状，仅仅在尿检时才发观异常。并且常由于小儿年龄的不同而表现出不同的临床症状，新生儿以全身症状为主，如体温上升、皮肤苍白、吃奶差、呕吐、腹泻、体重不增等；婴幼儿则常以发热最突出，还可有腹痛、腹泻、呕吐、排尿时哭闹、尿布有恶臭、夜间原无遗尿者出现遗尿等表现；儿童的症状与成人相似，表现为尿频、尿急、
尿痛、发热、寒颤、腹痛或腰痛，有时还表现为
血尿。一旦出现上述症状应高度警惕尿路感染，及早就医。 尽管目前尿路感染仍然是北京尿路梗阻治疗临床医学中―个较棘手的问题，但如能正确认识其危害性，并积极地进行科学防治，还是能有效地降低其发病率、提高治愈率和减少后遗症发生的。儿童肾脏病专家指出：儿童肾脏病为成人肾脏病之祖先，防治肾脏病应从儿童抓起，平时家长要培养孩子讲卫生的习惯，发现异常要带孩子及早就医。在慢性细菌性
肾盂肾炎中，大部分肾脏瘢痕和肾损害发生于幼儿时期，因此，大多数尿路感染的严重并发症与幼儿肾盂肾炎有关。尽管肾盂肾炎反复发作，但肾脏与泌尿系发育正常的成年患者，极少发生肾瘢痕或功能丧失，但并发于糖尿病、
尿路结石、尿路梗阻的成年肾脏感染的患者有进行性肾损害和功能丧失的危险。慢性肾盂肾炎患者易发生菌血症、高血压和肾结石。尤其是合并感染的结石，某些促使幼儿期细菌性肾盂肾炎发展为成年期慢性肾功能不全的因素有：①治疗不彻底的再发性或持续性感染；②肾脏发育不全或畸形；③出现进行性免疫性损害；④高血压肾损害；⑤严重膀胱输尿管返流对肾脏的损害；⑥出现合并感染的肾结石，特别是感染由产脲酶细菌引起者。无急性肾盂肾炎的症状（发热和腰痛）存在时，鉴别上尿路及下尿路感染常很困难。慢性肾盂肾炎患者在排泄性尿路造影中有典型的肾脏瘢痕，而下尿路感染患者的肾脏正常。然而有肾脏瘢痕病人的尿培养有时无细菌生长，只表现为下尿路感染的症状。排泄性尿路造影正常的患者也有时出现发热，腰痛或其他上尿路感染的症状。因此，这时除非进行侵入性检查，否则，下尿路感染（女性尿道综合征和膀胱炎，男性细菌性前列腺炎和膀胱炎）和上尿路感染之间的鉴别相当困难。慢性肾盂肾炎还须与其他原因引起的慢性肾小管间质性肾脏疾病相鉴别，特别是镇痛剂性肾病。作鉴别时还须考虑肾结核之可能，尿涂片及培养发现有分枝杆菌以及尿路造影发现有典型的肾结核表现时可资鉴别。尿路造影发现有慢性肾盂肾炎改变者，有时还需进一步作肾脏核素扫描、血管造影或CT扫描等检查与肾脏肿瘤相鉴别。本站原创文章转载注明：北京广仁男科医院
