真菌性尿路感染

时间 : 2009-12-01 15:28:44 来源：baike.soso.com

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[摘要]

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　　（一）治疗

　　目前还没有治疗念珠菌性尿路感染的统一方法现在临床采用的措施有以下几种：

　　1.消除易感因素这是预防和治疗真菌性尿感的最好方法如避免长期使用抗生素免疫抑制药解除尿路梗阻控制糖尿病等使机体抵抗力下降的疾病尽量减少导尿及长期保留尿管等

　　2.碱化尿液因真菌在酸性尿中繁殖迅速故应给予碳酸氢钠口服每次1.0g3次/d以碱化尿液造成抑制真菌生长的环境

　　3.药物治疗常用有效药物是两性霉素B氟胞嘧啶（5-FC）氟康唑伊曲康唑给药途径包括局部及全身应用

　　（1）局部应用：对导管相关性的念珠菌性UTI拔除导尿管换为三通管注入两性霉素B50mg/L冲洗膀胱1次/d持续7～10天;治疗的成功率在75%以上如能同时消除其他因素如高三酰甘油血症皮质激素的应用广泛抗生素的应用等其成功率会更高也可经尿道插管用制霉菌素200万U/L每6小时1次直至尿真菌转阴适用于膀胱真菌感染

　　（2）全身应用：轻症病例可口服氟胞嘧啶（5-FC）剂量150mg/（kgd）连服1～3个月由于其95%由肾排出故对肾真菌感染疗效好也可用氟康唑（200mg/d）伊曲康唑（400mg/d）对于播散真菌感染的重症病例或局灶感染持续不消退者可用两性霉素B静脉滴注0.1mg/（kgd）开始渐增加至1mg/（kgd）药液应避光缓慢地滴入耐受性差者可酌减剂量;临床疗效差者可酌加剂量;病情严重者每天剂量可用至60mg病情稳定后再改用25～35mg/d本药有损肾作用在肾衰时宜按肌酐清除率减量使用在用药过程中应每周测血肌酐和血尿素氮1次一旦出现药物肾损害应及时停药或换药停用抗真菌药指征：治疗过程中应每周验尿1次连续两次尿标本无菌或尿路造影证实充盈缺损消失时方能停止抗真菌治疗

　　4.转移因子近年来有介绍转移因子治疗真菌感染认为有调整机体免疫功能作用

　　（二）预后

　　本病如能早期诊断恰当治疗疗效颇佳预后良好