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讨论一个尿路真菌感染病例

时间 : 2009-12-01 18:56:39 来源：www.clinphar.cn

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[摘要]

临床药师网 各位大侠，今天会诊碰到一个病例，在此特向大家请教一下:      男性病患，77岁，脑出血后遗症,卧床2个多月，基础病有高血压、糖尿病。2个 ... - Discuz! Board

各位大侠，今天会诊碰到一个病例，在此特向大家请教一下:
男性病患，77岁，脑出血后遗症,卧床2个多月，基础病有高血压、糖尿病。2个星期前，发热T达39度左右，尿分析有WBC2+，潜血2+，血象也稍高WBC12.3G/L，考虑尿路感染，予以依替米星治疗4d，体温血象正常。发热的第二天，予以尿培养及药敏试验。一星期后得结果为白色念珠菌，氟康唑和伊曲康唑耐药，两性霉素B和氟胞嘧啶敏感。目前患者体征较正常，尿分析有白细胞3+，潜血+，血象体温正常，肝肾功能正常，CRP19。
我的会诊意见：1、尿分析提示尿路感染，且为糖尿病病人，卧床，考虑真菌感染。
2、氟康唑药敏提示耐药，但体外试验和体内疗效不一定一致，且氟康唑对念珠菌效果较好，况且不宜使用两性霉素B，所以暂予以氟康唑口服，观察病情变化。
3、用药前再次尿培养，确定病原菌。

请大家指正指正，会不会标本污染的可能？？先谢谢了
关键词: 真菌 病例 感染 讨论 临床药师 临床药学 临床药师网 论坛
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