浅析颞骨骨折 2005年第3卷第18期 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-01 16:51:11 来源：www.39kf.com

[摘要]

浅析颞骨骨折属于2005年第3卷第18期栏目，主要讲述了颞骨岩部为颅底的一部分，颞骨骨折的发生往往合并于严重的颅脑外伤，近一半的颅底骨折侵入颞骨岩部，依其骨折线分为纵行骨折、横行骨折及岩尖骨折三类，纵行骨折

　　颞骨岩部

　　1.1全身症状该类患者往往伴有不同程度的颅脑外伤（脑损伤、脑水肿、颅内出血）等神经系统症状，严重者可出现昏迷、休克等。

　　1.2出血纵行骨折常引起外耳道及鼓膜破裂而常有血液自外耳道流出，亦可经咽鼓管自鼻腔及咽部流出。横行骨折若未合并鼓膜、外耳道撕裂，一般无耳流血。

　　1.3听力下降及耳鸣纵行骨折与岩部长轴平行、骨折线可以从鼓室延及咽鼓管顶壁、主要伤及中耳，极少伤及迷路，故听力下降较轻，多为传导性聋。一般无耳鸣，若有耳鸣，多为低频。若合并有内耳损伤，可呈混合性听力下降。横行骨折，其骨折线与颞骨岩部长轴相垂直，多起自颈静脉窝经岩部而达

　　1.4脑脊液耳漏、鼻漏、耳鼻漏纵行骨折同时伴有硬脑膜撕裂伤，脑脊液可经鼓室、鼓膜损伤处流出外耳道。横行骨折脑脊液耳漏多为桥脑侧池和颅后窝蛛网膜下腔的脑脊液，经骨折缝流入鼓室，或经撕裂的鼓膜流入外耳道。以上两

　　1.5眩晕纵行骨折很少出现眩晕，即使出现往往为迷路外原因，为脑损伤或前庭中枢损伤。横行骨折伤及迷路及前庭神经，故常发生眩晕，且伴有自发性眼震。

　　1.6面瘫纵行骨折面瘫发生率较低，一般损伤较轻，预后好，为多面神经受压（水肿、血肿、骨折片压迫）所致。横形骨折引起面神经水平段至内听道段直接损伤而致面瘫，常为永久性面瘫。

　　凡头颅外伤后有听力损伤、鼓膜破裂或鼓室积血或有眩晕或有面瘫者皆为中耳及内耳受损所致，即可诊断为颞骨骨折。X线摄片可显示骨折线，X线检查阴性者不能排除颞骨骨折，高分辨率CT扫描则可反映颞骨骨折的走向，听骨链及面神经管有无损伤及损伤的部位，也可反映颞骨内积血、积气等。

　　3治疗方法

　　（1）颞骨骨折常伴有颅脑损伤，故以外科治疗为主。（2）在严格消毒情况下清除外耳道积血及脏物，不需局部滴药及外耳道填塞，以防感染进入颅内，同时全身应用足量广谱抗生素。如外耳道出血不止，应考虑颅内

　　作者单位：614400四川犍为，犍为县人民医院五官科

　　（编辑：江枫）

关键词: 2005年第3卷第18期颞骨骨折损伤外耳浅析颞骨骨折

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