骨性颞下颌关节强直伴小颌畸形及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的牵引成骨治疗梁成王兴

时间 : 2009-12-01 03:29:18 来源：www.cqvip.com

[摘要]

目的：探讨内置式颌骨牵引成骨在治疗骨性颞下颌关节(temporomandibular joint，TMJ)强直伴小颌畸形并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)中的应用。方法：应用内置式颌骨牵引成骨，

摘　　要:目的：探讨内置式颌骨牵引成骨在治疗骨性颞下颌关节（temporomandibularjoint，TMJ）强直伴小颌畸形并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome，OSAS）中的应用。方法：应用内置式颌骨牵引成骨，治疗11例（15侧）TMJ强直伴小颌畸形及OSAS患者。患者年龄9～42岁。4例为双侧颞下颌关节强直伴重度小颌畸形，7例为单侧TMJ强直伴小颌畸形。9例合并重度OSAS，2例伴有轻、中度OSAs。8例患者行双侧下颌骨体延长，3例患者行单侧下颌骨体延长。11例患者15侧TMJ强直均行牵引成骨关节成形术。术后复查10～22个月，平均复查时间15．3个月。手术包括两个阶段：第一阶段，小颌畸形的牵引成骨治疗；第二阶段，TMJ强直的牵引成骨关节成形术。术后间歇期4～7d，牵引速度1mm·d^-1，分4次进行。稳定期为3～4个月。术后即行开口训练。每一患者术前、术后均行X线头影测量及睡眠多导图仪（po1ysomnography，PSG）检查。结果：11例患者19侧下颌骨经牵引延长后，小颌畸形及OSAS得到有效治疗。15侧关节强直经牵引成骨关节成形术矫治后，开口度均恢复正常。牵引间隙内成骨良好，未见感染及成骨不良等并发症发生，无关节强直复发。结论：牵引成骨技术可有效矫治TMJ强直导致的小颌畸形伴OSAS，并为关节成形提供了新的治疗手段。手术方法简便，风险小，治愈率高，近期效果稳定。远期疗效有待进一步观察。