2007年第8期摘录如发现有乱码,请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
宫内膜,然后镜下用蟹抓钳定位牵出宫口,再钳断抽出环丝。取出IUD后,再用宫腔镜观察宫内情况,排除IuD断段残留,了解子宫内膜损伤情况,指导取器后对症治疗。2结果2.1官腔镜所见:利用官腔镜检查发现IUD位置正常lO例,IUD部分嵌顿(子宫内膜或浅肌层)l5例,断裂或残留9例,金属圆环扭曲变形2例。见表1表1宫腔镜检查IuD注:1)IUD嵌入子宫内腰或成肌层IUD的形态或位置异常共26例,占总数的72.2%(26/36),其中IUD部分嵌顿15例,占41.6%(15/36),已绝经者¨例,占73.3%(11/15),检查发现宫颈或官腔粘连共13例,其中已绝经lO例,占76.9%(10/13)。2.2IuD取出情况:36例取器困难者,经官腔镜检查精确定位后,全部经阴道取出,成功率l0O%。3讨论3.1宫腔镜检查有利于明确取器困难的原因。①④IUD嵌顿、断裂残留、扭曲变形等,占取器困难者的72.2%(26/36),其中IUD部分嵌顿15例,占41.6%(15/36)②绝经后取IUD,由于绝经期或绝经后妇女卵巢功能衰退,出现雌激素水平低下,子宫、宫颈已萎缩、坚硬,宫口狭小或宫颈、
宫腔粘连,探针通过困难。本组对绝经后妇女取IUD,术前服用雌激素,可以改善绝经后宫颈萎缩状态…,从而提高IUD取出成功率。本文因宫颈、宫腔粘连造成取器困难者13例,其中绝经妇女占76.9%(10/13)。③其他原因:T形环形状特异不易钩取。3.2官腔镜检查有利于精确定位,选择正确取器途径和方法。随着IUD在计划生育中的广泛应用,取IuD并发症亦相应增加,当官颈管狭窄、IUD断裂、嵌顿肌层以及合并子宫粘膜下肌瘤对,常规取出IUD困难,若方法不当,常导致子宫内膜损伤1)_“。宫腔镜检查可直视宫内情况,看清IUD类型,在官腔内的位置及状况,有无嵌顿及嵌顿深度,有无官腔粘连、宫腔畸形、
子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等,然后根据不同情况做不同处理,优于盲目经阴道取环,增加了安全性和成功率,值得临床推广应用。参考文献1rhomas.LcylandN.DurandN,eta1.FheuseOfOra『I]]lSOp卜一ostolasacervica『ripeningagent.noper&tirehysteroscopy:adouble―blind。placebo―controlledtrlal[J].AmJobstetGyne―coI,2003,188(1):297―298.2唐良萏,刘淑文。宫内节育器的并发症及其防治[J]中国实用妇科与产科杂志,2O01,17(9):525―525.5王莉、刘中川,绝经后妇女取金属单环宫内节育器40例临床分析[J]中国实用妇科与产科杂志。2002,18(g):547.文章编号:1008―6919(20(j7)08―0083一02中图分类号:R442.8文献标识码:B【临床经验】
颞下颌关节紊乱综合征物理方法综合治疗疗效观察张宇燕(湖南郴州市第一人民医院康复科425000)【摘要】目的:观察物理方法综合冶疗下颌关节紊乱综合征的效果。方法3O0例患者随即分成对照组和理疗组,各150例。理疗组采用光、声、电、磁、热、冷、机械等综合物理方法冶疗,对照组采用传统疗法。结果对照组有效率4O%,理疗组有效率8O%有显著差异。结论物理方法综合治疗下颌关节紊乱综合症的效果显著。关键词:物理方法;下颌关节紊乱综合征物理方法是应用光、电,声、磁、热、冷、机械等物理因子冶疗疾病,促使功能恢复的方法,它具有镇痛,消炎,缓解肌
肉痉挛,减少痛苦,恢复神经功能,促进人体血液循环的作用,利于改善和缓解颞下颌关节紊乱综合征的疼痛,功能受限,关节弹响等症状,作者于1997年至2005年采用超短波,磁疗,TDP,中频电等理疗方法综合治疗颞下颔关节紊乱病15O例,取得较满意的临床效果,报道如下。资料和方法:经口腔科确诊的颞下颌关节紊乱综合症患者3OO例,按随机化原则分成理疗组和对照组,理疗组150例,男78例,女72例,年龄20―50岁,平均39岁。病程1―9年,其中咀嚼肌群功能紊乱类(早期)1O2例,关节结构紊乱类(中期)3O.例,关节器质性改变类(后期)18例;对照组150例。男7l例,女79例,年龄l962岁,平均40岁。病程1―1O年,其中咀嚼肌群功能紊乱类(早期)1O9例,关节结构紊乱类(中期)23例,关节器质性改变类(后期)19例。两组患者均行咬合板治疗,封闭,中药局部热敷,推拿,按摩等治疗。理疗组配合物理综合治疗方法。经统计学分析,两组在年龄,性别等方面差别无显著性,具有可比性。方法:采用上海产五官科超短波治疗机,选用直径5cm电容电极,对置于颞下颔关节,间隙O.5一1.Ocm,微热量,10―15min,1次/d,20次1疗程;苏州产PK2―411型低频电磁综合治疗机,用半波电压250v,频率50Hz,磁场0.03一O.04T,用1―2号磁头,40一60v输出,磁头相对固定于关节区,20mm,1次/d,20次为l疗程;北京翔云电子设备厂生产的K8832一T型电脑多功能治疗机,采用21号(音频)处方,硅电极下衬一层湿热绒布垫,电流强度以患者麻颤感渐增至耐受为限,20min/次,1次/d,20次为一疗程;TDP疗法采用四川重庆硅酸盐研究所产的TDP辐射器,预热l0min,用
温热水授湿纱布遮盖双眼,以颞下颌关节处为中心照射,距离3Ocm,温热量舒适感为宜,30mln,1次/d,20次为l疗程。结果和讨论:两组方法治疗颞下颔关节功能紊乱综合症的总有效率及不同分期的有效率见表l,表2。
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