手术治疗颞叶肿瘤

时间 : 2009-12-01 09:28:41 来源：www.qqyy.com

[摘要]

颞叶肿瘤的发生率在大脑半球肿瘤中居第二位,仅次于额叶肿瘤的发生率。治疗颞叶肿瘤方法有手术疗法和非手术疗法。下列介绍有关手术治疗颞叶肿瘤的原理。颞叶肿瘤的发生率在大脑半球肿瘤中居第二位,仅次于额叶肿瘤的发

颞叶肿瘤的发生率在大脑半球肿瘤中居第二位,仅次于额叶肿瘤的发生率。常见肿瘤为胶质瘤，约占颅内胶质瘤总数的17.96％,其次为脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤总数的5.42％，另外转移瘤等亦常在此部位发生,成年人多见，性别差异不明显。颞叶功能甚为复杂,有些部位的功能尚不完全明确，颞叶肿瘤的病程早期，多无典型的临床症状,诊断较困难，尤其肿瘤位于右侧者，多数仅表现为颅压增高症状,它位症状和体征很少出现，因此临床上亦曾称为“静区”或“哑区”，故早期诊断更为困难。

手术治疗颞叶肿瘤

病人侧卧。头皮切口起自颧骨弓上缘中点，垂直上行距中线4～5cm，向后拐至顶结节，再下行呈马蹄形而终止于乳突。行常规钻孔时应注意颞骨鳞部常较其他部位菲薄，不宜过于加压，防刺入颅内而损伤脑组织。骨瓣翻向耳侧后，对颞骨下窗缘用咬骨钳向中颅窝底扩大骨窗。颞叶切除术：当肿瘤局限于颞叶，可行颞叶切除术。常规开颅后，剪开硬脑膜呈马蹄形翻向上方，下方的硬膜缘缝固于颞肌上，帮助止血。

皮质切开线从颞极沿外侧裂呈弧形向后长达6～7cm。在优势半球的颞上回的后半部必须保留，避免造成语言障碍。在颞上回切开皮质分离白质，电凝或银夹切断颞前供血的动脉支，但需注意勿伤及外侧裂的大血管。在后方从下吻合静脉之前切开分离白质。在进行切除时，向前牵拉拟切除的脑组织，经侧脑室颞角向内剥离，直至连同肿瘤将颞叶切除，严密止血，逐层缝合伤口。如果颞叶肿瘤广泛累及邻接脑叶时，手术方法原则上与额叶肿瘤切除相同。

（责任编辑：李桂妹）