女性尿道癌

时间 : 2009-12-01 21:43:46 来源：www.sosyao.com

[摘要]

网药肿瘤医学网，为你提供最新最全的肿瘤信息，本页讲述相关信息　　O期：原位癌；　　A期：浸润粘膜下层；　　B期：浸润尿道周围肌肉；　　C期：...

　　O期：原位癌；
　　A期：浸润粘膜下层；
　　B期：浸润尿道周围肌肉；
　　C期：尿道周围（C1阴道肌层，C2阴道肌肉及粘膜，C3邻近结构的膀胱、阴唇、阴蒂――；
　　D期：转移（D1腹股沟淋巴结，D2主动脉分叉下的盆淋巴结，D3主动脉分叉以上淋巴结，D4远处转移）。
【辅助检查】
　　1、X线检查近段尿道癌可直接侵犯耻骨，造成骨质破坏。
　　2、CT和MR工检查有助于检查盆腔淋巴结，判断分期。
　　3、淋巴管造影对诊断盆腔淋巴结转移有帮助。
　　4、内腔镜检查尿道膀胱镜检查可观察病灶并取活检。
　　5、病理学检查
　（1）任何尿道口赘生物可疑尿道癌时，应直接行活检。
　（2）尿道拭子深入尿道擦拭后行脱落细胞学检查。
【鉴别诊断】
　　1、尿道肉阜
　　为发生于女性尿道口部位的良性息肉样组织。有时可与突出至尿道外口的尿道癌混淆。尿道肉阜以绝经后女性多见，伴烧灼感，呈鲜红色、质软、易出血的息肉样肿块，基底广，血管丰富，表面无溃疡与分泌物，有明显触痛，不向外浸润。
　　2、尿道尖锐湿疣
　　为性传播疾病，除了发生在尿道外口外，多同时出现在外阴、阴道、肛门周围等，有排尿灼痛及尿道分泌物。鉴别困难时，取活组织检查。
【治疗】
1、手术治疗
　　女性尿道癌的治疗根据临床分期，采用不同的手术方式，在确定尿道癌后，应设计手术方案。前三期（O、A、B期）最适宜镜下尿道内治疗；后二期（C、D期）只能开放性激光根治术，并尽可能做区域性转移性淋巴结切除。
　　手术可经尿道镜切除肿瘤，也可作全尿道切除。全尿道切除者可取膀胱瓣作尿道成形术，也可行尿流改道。全尿道全切除术的同时，也可行腹股沟及盆腔淋巴结清扫术。
2、放疗
　　也是该病治疗的重要方面，可以采用类似于中子刀的局部内照射放疗，也可使用诺力刀等精确放疗设备进行外照射。放疗可在手术治疗前进行，也可单作放疗。其治疗剂量４.５～６.０Ｇｙ。低分期小肿瘤放疗满意，较大的、高分期的后尿道癌放疗效果不佳，常见并发症有尿道狭窄、局部坏死、外阴脓肿、放射性盆腔炎等。
3、化疗
　　多用于姑息治疗，效果不肯定。

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