南通市988～998年疟疾防治情况分析

时间 : 2009-12-01 21:35:10 来源：lw.china-b.com

[摘要]

南通市属中华按蚊为传播媒介的间日疟流行地区，在六、七十年代曾先后两次发生间日疟暴发流行，年发病率高达28.73%和7.36%。经过近40

南通市属中华按蚊为传播媒介的间日疟流行地区，在六、七十年代曾先后两次发生间日疟暴发流行，年发病率高达28.73%和7.36%。经过近40年的积极防治，非凡是五省疟疾联防以来，发病率逐年稳步下降，1987年下降到2.4/万。1988年以后采取以病例侦察、清除传染源为主的综合防治措施，疟防工作又取得了显著成绩。

1防治措施①病例侦察南通市下辖2区6县，除2区不属疟疾流行区外，对6县根据其流行程度实行了分类指导。对七十年代发生过暴发流行的海安、如臬、如东等县，每个乡设立疟原虫镜检站，全面开展发热病人血检疟原虫工作。对七十年代未出现暴发流行，但疫情不稳定的通州、海门、启东等县，每县在有代表性的乡设立8～10个镜检站，开展发热病人血检。血检对象均为“三热”病人，对未设立镜检站的各级医疗单位，把疟疾、疑似疟疾病人血检疟原虫列入检验常规；市

、县两级设立中心镜检站负责血检质量控制，进行血片复查和技术指导；乡镇卫生院防疫人员具体负责现症病人的治疗治理；各县防疫站专业人员负责核实疫情，检查病人的治疗治理和病灶点处理质量等。②现症病人治疗与治理每年5～10月对“三热”病人血检疟原虫，其它季节对“二热”病人血检疟原虫。对确诊的疟疾病人统一采用氯、伯8日或氯、伯4日疗法正规治疗，同时进行个案调查，并采用氯、伯4日疗法定期复治，第二年流行季节前再用乙、伯4日疗法进行休止期。③病灶点处理凡在流行季节发生的疟疾，除对病人进行正规治疗外，对其家属及四邻，用氯、伯4日疗法，作一次假定性治疗，对病家用药物喷洒或烟熏灭蚊，对病家四周半径250m以内的人群加强发热病人诊视和血检。④流动人口的治理对来往于疟疾高发区的流动人口进行调查登记，疟疾休止期和流行季节给予乙、伯4日疗法处理，以防传播。对所有发热者血检疟原虫。查见疟原虫者立即。

2.1发病情况据疫情告，自1988年全面实施病例侦察、消除传染源为主的防治措施后，各县的发病率均呈逐年下降趋势，至1998年全市仅发生疟疾病人8例，发病率为0.01/万，全市疟疾发病率已连续11年稳定在1/万以下。

表1.南通市1988～1998年疟疾发病情况

年份人口发病人数发病率198875350325890.78198971795282910.41199072528222590.36199171375731830.2619927376853830.1119937380787670.09119947713925410.05319957721325240.03119967757373140.0181997776037390.0121998778457780.010

根据个案调查，大多数病例呈散发状态，无暴发点。在1988～1998年的1568例病人中，属当地感染的1470例，外地感染输入的98例，分别占93.75%和6.25%，发病时间主要集中在流行季节6～10月份，占总病例数的76.66%。

2.2血检情况1988～1998年累计血检“三热”病人1195761人次，年平均血检率2.73%。11年共查出疟原虫阳性605人。平均血检阳性率0.051%，其中初诊疟疾、疑似疟疾、发热待查病人血检原虫阳性率分别为79.2%、42.4%和0.068%。表2.南通市1988～1998年血检疟原虫情况年份镜检

数198815339111382113835.40278198915839144151958195.0089199015137811361812894.79105199116541612741899264.5659199217042260581557863.691419931644124077841112.042219941593978354526521.321519951583680383355530.971019961573994528342420.86419971604130290270780.66519981543870186279220.724

市、县两级疟疾中心镜检站累计复检阳性血片590张，复检率97.5%，符合率为92.8%；抽查阴性血片159521张，抽查率13.3%，符合率99.99%。

2.3病灶点处理1988～1998年共处理疫点1143处，给病家及四周人群预防服药4873人，对灶点内近期发热病人血检1258人，结果全部阴性。病灶点内无继发病例发生。

2.4流动人口治理1988～1998年流动人口预防服药13185人次，1989～1998年累计血检流动人口10023人次，检出疟原虫阳性46例，平均阳性率0.46%，是本地居民阳性率的9倍多。

>表3.南通市1989～1998年流动人口血检结果

年份血检人数阳性人数19898811990686101991609719929176199313239199416844199510694199612210199712583199811682合计1002346

3讨论①我市在灭疟后期采取以病例侦察为重点，结合现症病人治理，病灶点处理和流动人口治理的综合疟防措施，使疟疾发病率由1987年的2.4/万降至1998年的0.01/万，表明在发病率已降至1/万以下地区及时采取上述措施是切实有效的。②从疟疾发病情况看，目前全市的疟疾发病虽已降至较低水平，但发病人数仍以本地感染为主，表明传播尚未完全阻断，现阶段的疟疾监测工作绝不能有丝毫放松。近年来，输入传染源的数量及比例增加，来往于高疟区的流动人员发病人数亦增多。1989～1998年流动人口与本地发热病人的疟原虫阳性率分别为0.46%和0.051%，两者相差9倍多，说明了灭疟后期对流动人口治理的重要性。③近几年血检阳性率在0.02%左右，而大部份疟疾病人是从血检数量较少的“二热”病人中查出的，今后应着重抓好“二热”病人及流动人口中发热病人的血检工作，适当降低血检率，提高血检针对性，节省人力物力资源。④据1988～1998年的发病及血检结果，血检疟原虫阳性只占疟疾病人总数的38.6%，故必须坚持疟疾诊断的三条标准。同时应继续加强基层化验员的培训，提高血检质量。