患者女，49岁，已婚，农民。因“
阴道不规则出血一年，加重一周”入院。患者近一年来无明显诱因出现阴道不规则出血，开始量少，呈淋漓不净，认为是更年期表现，未引起重视。仅是在当地医院口服消炎药。近一周来出血量明显增多，有大血块，持续不尽，伴有排尿困难，大便尚正常。下腹部疼痛，坠胀不适，腰骶部酸痛，当地医院检查后觉得无法诊治，建议转至我院。既往史无特殊。入院妇检：外阴已婚经产式，阴道达中下1/3肿瘤累及，宫颈呈溃疡空洞型肿瘤形态，表面渗血，予尿管留置排空小便后查宫体质地硬，饱满，双侧附件未及特殊。旁组织双侧达盆壁。辅检：宫颈切片示：低分化粘液表皮样癌。盆腔CT示：宫颈癌累及阴道上中段伴直肠侵犯，盆腔浸润，左侧输尿管下段受侵。心电图示
窦性心动过缓，心率47次/分，阿托品试验后心率86次/分，有效的。
入院诊断：宫颈粘液表皮样癌IIIB期，因该病理类型太少见了，不知有没有侵犯直肠粘膜，所以诊断是不是IV期，讨论患者该如何治疗？查了没有这方面的报道，有没有战友有这方面的经验的？也陆续报道上我科的治疗方法，讨论治疗的有效性！
附上CT片，手机拍的，不是很清楚！是不是要将背景的灯关掉要好一些。
自己顶一下！这个病人已经给予TP方案化疗了一程，放疗的效果估计不理想，准备再给病人化疗一程，看看有没有效果？
没有查到这个类型
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粘液表皮样癌
【英文名称】mucoepidermoidcarcinoma
【概述】
粘液表皮样癌是涎腺最常见的
恶性肿瘤,多发生在腮腺,其次是腭部小涎腺及颌下腺,组织学来源于腺管上皮细胞。
【临床表现】
本病根据其细胞分化程度和生物学特征,分为低度恶性肿瘤和高度恶性肿瘤,低度恶性肿瘤的临床表现与
混合瘤相似,有时难以区别。高度恶性肿瘤表现为生长快,常有局部疼痛,麻木感,肿瘤易向周围组织侵犯,可引起面瘫、皮肤溃烂及涎瘘等。触之肿瘤质硬,不活动,与周围组织粘连。可扪及颈
淋巴结肿大。
【诊断】
腮腺区肿块进行性增大,伴有局部疼痛,面瘫,肿瘤质硬不活动,应高度怀疑腮腺恶性肿瘤。涎腺X线造影摄片发现肿块呈侵蚀破坏,导管中断,管壁不光滑。CT和MR检查可进一步了解肿瘤侵犯范围。
【治疗】
手术切除为主,可行保留面神经的腮腺全切除。若面神经已受累,需同时切除面神经。有颈淋巴结肿大者,需行颈淋巴结廓清术。术后配合放射治疗。
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